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2019年中級社會工作實務預習題及答案：第十四章 醫務社會工作
案例：
李華是某高中三年級學生，學習成績優異。李華年幼時，父母因車禍去世，從小和奶奶相依為命。在高中畢業前的一次體檢中，李華被檢查出患了急性乙肝。因此，李華被班主任送往醫院接受治療。住院期間，李華始終愁眉苦臉、沉默寡言，對醫生的治療也不配合，多次從醫院逃出來，但聽話的李華最終被班主任勸回醫院接受治療。隨著治療的進行，醫療費用也越來越多，李華陷入兩難的境地，一方面知道自己家境貧困，治療費用昂貴，年邁體弱的奶奶無力支付，但是如果此時不繼續治療，自己的病情就會惡化；另一方面李華也擔心自己的學習會落下。李華曾想過要自殺，但被來看望的同學發現并及時制止了，同學向醫務社會工作者求助，希望能為李華提供服務。
問題：
1．上述案例中，李華主要面臨哪些困境?
2．作為醫務社會工作者，可以采取哪些策略幫助李華解決目前的困境?
【答題要點】
1．上述案例中，李華面臨的困境主要是他的心理恐慌，容易面臨巨大壓力，產生焦慮、抑郁、恐懼等劇烈情緒變化。以下主要從生理、心理、社會三個維度來分析。
(1)生理方面：李華患了急性乙肝，身體狀況欠佳。
(2)心理方面：李華擔心自己的病情會拖累年邁體弱的奶奶，存在自殺傾向；心情低落，焦躁不安，擔心病情惡化；覺得未來渺茫，對生活沒有信心；學習被耽誤，高考在即，擔心會落榜。
(3)社會方面：李華家庭經濟水平有限，年邁體弱的奶奶無法負擔昂貴的治療費用；缺乏必要的人際互動，社會支持系統弱。
2．為幫助李華解決目前的困境，醫務社會工作者可以采取的介入策略主要有：
(1)個案工作：通過危機介入，為李華提供心理輔導。李華因為身患急性乙肝，擔心巨額的治療費用會拖累年邁體弱的奶奶，曾想自殺。這需要醫務社會工作者進行危機介入，幫助他緩解情緒困擾，正視疾病帶來的問題和挑戰，增強面對生活的勇氣和信心。同時，醫務社會工作者可以協助家庭獲取基本生活物資，幫助李華申請經濟援助。醫務社會工作者可以聯系相關機構提供基本生活支持并聯系相應的社會資源，幫助李華和奶奶申請經濟援助，緩解家庭貧困的現狀，避免因醫藥費而耽誤治療時機。
(2)朋輩群體的支持。組織學校的志愿者、同學幫助照顧李華，通過定時和李華談心，讓李華了解學校發生的事情，使其病后的生活豐富一點。另外，可以讓同學定時來給李華補課，避免李華過度擔心學習。
(3)請主治醫生鼓勵李華多和其他人交流。李華情緒低落，不與其他人交流，這會影響治療。對此，醫務社會工作者可以請主治醫生多與李華溝通，鼓勵李華在身體條件允許的情況下多走動，與病友交流。鼓勵李華積極參加醫院組織的活動，通過人際互動增加社會支持網絡。
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