幼兒常見傳染病的預防

　　一、傳染病的臨床特點及其發生和流行的基本環節
　　(一)什么是傳染病
　　傳染病是由病原體引起的一類疾病。傳染病的基本特征如下：
　　1．有病原體；
　　2．有傳染性；
　　3．有流行性、季節性；
　　4．有免疫性。
　　(二)傳染病的一般臨床特點
　　從病原體侵入人體到發病以至恢復，一般經過4個階段：
　　1．潛伏期
　　從感染病原體到出現最初癥狀，稱為潛伏期。潛伏期的長短因病原體的種類、數量、毒力及人體免疫力的不同而不同。
　　2．前驅期
　　病原體不斷生長繁殖產生毒素，可引起患者頭痛、發熱、乏力等全身反應，稱為前驅期，為時1～2日。
　　3．癥狀明顯期
　　患病后逐漸出現某種傳染病特有的癥狀，如猩紅熱出現細密皮疹，乙型腦炎出現頸項強直等典型特征。
　　多數傳染病發病過程中伴隨發熱，但不同傳染病發熱持續時問長短不同。
　　4．恢復期
　　癥狀逐漸減輕至完全康復。
　　(三)傳染病發生和流行的3個環節
　　1．傳染源
　　指體內有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人或動物。一般可分為3種：(1)病人；(2)病原攜帶者；(3)受感染的動物。
　　2．傳播途徑
　　病原體自傳染源排出，侵入他人體內的過程稱為傳播途徑。主要有6種傳播方式：
　　(1)空氣飛沫傳播；
　　(2)飲食傳播；
　　(3)蟲媒傳播；
　　(4)日常生活接觸傳播；
　　(5)醫源性傳播；
　　(6)垂直傳播。
　　3．易感者
　　指對某種傳染病缺乏特異性免疫力，容易受感染的人。人群中對某種傳染病的易感者越多，則發生該傳染病流行的可能性就越大。
　　二、傳染病的預防
　　(一)管理傳染源
　　管理傳染源，應做到早發現、早報告、早隔離治療。
　　1．早發現病人及病原攜帶者，可有效控制傳染病的傳播。
　　2．若發現傳染病人或懷疑傳染病人，應及時報告衛生防疫部門，以預防并控制傳染病的流行。
　　3．及時隔離病人、接觸者及懷疑傳染病人，有條件的托幼園所應設隔離室。
　　(二)切斷傳播途徑
　　做好日常消毒工作；教育幼兒養成良好的衛生習慣；經常開窗通風保持室內空氣新鮮；管理好幼兒的飲食、注意炊事用具、餐具的消毒等。
　　(三)保護易感者
　　1．增強兒童體質，提高非特異性免疫能力。
　　2．預防接種。
　　三、幼兒常見傳染病的預防
　　(一)水痘
　　水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性極強，多發于冬春季。易感者多為6個月以上的嬰幼兒。
　　1．癥狀
　　感染水痘后，潛伏期約l0～21天。發病初期l～2天多有低熱，隨后出皮疹。皮疹出現順序為頭皮一面部一軀干一四肢。
　　2．護理和預防
　　護理：保持皮膚清潔，防止小兒搔抓皮膚，可用爐甘石擦劑止癢。
　　預防：保持小兒活動室、睡眠室空氣流通。少帶幼兒到公共場所，避免讓幼兒接觸病人。發現病兒應及時隔離、治療，隔離至皮疹全部干燥、結痂，沒有新皮疹出現方可回班。接觸者檢疫21天。病兒停留過的房間開窗通風3小時。
　　(二)風疹
　　風疹是由風疹病毒引起的呼吸道傳染病。風疹病毒在體外生存能力很弱，因此傳染性較小。本病多發生于冬春季。
　　1．癥狀
　　潛伏期約l0～21天。前驅癥狀較輕，表現為低熱、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼發紅等類似感冒的癥狀，同時身后、枕部淋巴結腫大。在發熱的1～2天內開始出皮疹，從面部、頸部開始，24小時內遍及全身。手掌、足底沒有皮疹。皮疹一般在3天內消退。出疹期間病兒精神良好。
　　2．護理和預防
　　護理：病兒需隔離至出疹后5天。病兒宜臥床休息、多喝開水，飲食有營養、易消化。注意保持皮膚衛生。
　　預防：可注射風疹疫苗。其他同水痘預防。
　　(三)猩紅熱
　　猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，主要經飛沫傳播，也可由被污染的用具、食物、玩具等傳播，多發生于冬春季。
　　1．癥狀
　　潛伏期2～5天。病初以發熱、頭痛、咽痛、嘔吐為主，咽部發紅，扁桃體紅腫，有膿性滲出物。l～2天內出皮疹，從耳后、頸部、胸部迅速波及軀干、四肢。全身皮膚潮紅、布滿針尖大小的點狀紅色皮疹，手壓可退色。在腋窩、肘彎、腹股溝等處，皮疹細密如條條紅線。面部充血潮紅，口唇周圍皮疹稀少，呈環口白圈。舌面光滑、舌乳頭腫大，像楊梅，稱“楊梅舌”。皮疹2～4日內消失，1周左右開始脫皮。少數病兒可并發急性腎炎等疾病。
　　2．護理和預防
　　護理：隔離病兒至少7天。遵醫囑，徹底治療。
　　預防：同水痘。
　　(四)流行性感冒(流感)
　　流感是由流感病毒引起的呼吸道傳染病。病毒經飛沫傳播。人群對流感普遍易感，常發生流感大流行。
　　1．癥狀
　　潛伏期為數小時至數日。發病急，寒戰、發熱、體溫可達39℃以上，伴有頭痛、倦怠乏力、關節肌肉酸痛等，還可出現惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。流感的全身癥狀明顯，而呼吸道癥狀較輕。兒童患流感容易并發肺炎。發熱3～4天后逐漸退熱、癥狀緩解，乏力可持續1～2周。
　　2．護理和預防
　　護理：應臥床休息，退熱后不要急于活動。多飲水，吃有營養、好消化的食物。
　　預防：增強體質。流感流行時，少去公共場所，減少聚會；保持室內空氣新鮮；注意隨天氣變化增減衣服；接種流感疫苗。
　　(五)流行性腮腺炎
　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性較強，主要經飛沫傳播，多發于冬、春季。易感者多為2歲以上兒童。
　　1．癥狀
　　潛伏期約為14～21天。一般先于一側腮腺腫大、疼痛，后波及對側，約4～5天消腫。腮腺腫大以耳垂為中心，邊緣不清，表面發熱，有壓痛感，咀嚼時疼痛。伴有發熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀。若出現嗜睡、頭痛、劇烈嘔吐等癥狀應及時就醫。
　　2．護理和預防
　　護理：病兒宜臥床休息；多喝開水，吃流質或半流質食物，避免吃酸辣的食物；要常漱口；可服用板藍根治療，腮腺腫痛時，可冷敷，或以中草藥外敷(如青黛散、紫金錠等)。
　　預防：隔離病兒，至腮腺完全消腫。接觸者檢疫觀察約3周，可服板藍根沖劑預防。可注射腮腺炎疫苗。
　　(六)病毒性肝炎
　　病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的流行比較廣泛的常見傳染病。傳染源為病人及病毒攜帶者。
　　1．癥狀
　　病毒性肝炎分甲型、乙型、非甲非乙型等多種類型。主要癥狀為食欲減退、惡心、乏力、腹瀉、肝腫大有壓痛，不喜歡吃油膩食物等；部分人有黃疸(鞏膜、皮膚變黃)。
　　2．護理和預防
　　護理：隔離病人。肝炎病人應多休息，病情好轉可輕微活動。飲食以少脂肪、多維生素及適量蛋白質和糖類為宜。
　　預防：養成良好的衛生習慣。飯前便后洗手，講究飲食衛生，防止病從口人，水杯、牙具等應個人專用；做好日常消毒工作；幼兒的食具、水杯等應煮沸消毒(水燒開后煮15分鐘以上)。