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1、【最佳選擇題】硝酸酯類的藥理作用不包括( )。
A. 保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕缺血性損傷
B. 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈
C. 增加心輸出量
D. 增加心室壁張力
E. 降低心肌耗氧量
參考答案：D
參考解析：本題考查硝酸酯類藥物的藥理作用。硝酸酯類藥物對血管平滑肌的直接松弛作用，是其主要的作用基礎(chǔ)，此類藥以擴(kuò)
張靜脈為主，減低前負(fù)荷，兼有輕微的擴(kuò)張動(dòng)脈的作用，使心肌耗氧量減少，同時(shí)也可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。具體藥理
作用如下：
(1)改變血流動(dòng)力學(xué)，減少心肌氧耗量。
(2)改變心肌血液的分布，增加缺血區(qū)血液供應(yīng)。增加心肌膜下區(qū)域的血液供應(yīng)，選擇性性舒張心外膜下較大的輸送
血管，增加缺血區(qū)域的血流量，開放側(cè)支循環(huán)。
(3)保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕缺血性損傷。
(4)輕微的抗血小板作用。
材料題 根據(jù)下面資料，回答2-3題
陳先生，男，66歲。因活動(dòng)后心前區(qū)疼痛2年，加重2個(gè)月入院。患者2年前開始上4層樓時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈悶
痛，伴左上肢酸痛，診斷為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，勞力性心絞痛，原發(fā)性高血壓。治療方案為：發(fā)作時(shí)：硝
酸甘油0.5mg，舌下含服；緩解期：選用福辛普利、硝酸異山梨酯、氟伐他汀、阿司匹林治療。
2、【綜合分析選擇題】下列哪項(xiàng)不是硝酸甘油的特點(diǎn)( )。
A. 舌下含服吸收迅速完全
B. 作用持續(xù)時(shí)間最短，約20 ~30分鐘
C. 在肝臟被迅速代謝為兩個(gè)幾乎沒有活性的中間產(chǎn)物
D. 起效最快，2～3min起效
E. 生物利用度可達(dá)100%
參考答案：E
參考解析：本題考查硝酸甘油作用特點(diǎn)。硝酸甘油是硝酸酯類的代表藥，起效最快，2~3分鐘起效，5分鐘達(dá)最大效應(yīng)。作用持
續(xù)時(shí)間也最短，約20 ~30分鐘，半衰期僅為數(shù)分鐘。硝酸甘油舌下含服吸收迅速完全，生物利用度可達(dá)80%（E選
項(xiàng)），在肝臟被迅速代謝為兩個(gè)幾乎沒有活性的中間產(chǎn)物，1, 2-二硝 酸甘油和1，3-二硝酸甘油，經(jīng)腎臟排出，血液
透析清除率低。硝酸甘油有舌下含片、注射液、口腔噴劑和透皮貼片等多種劑型供臨床選用。
3、【綜合分析選擇題】非噻吩并吡啶類二磷酸腺苷(ADP) P2Y12 受體阻斷劑的是( )。
A. 阿司匹林
B. 噻氯匹定
C. 氯吡格雷
D. 替格瑞洛
E. 替羅非班
參考答案：D
參考解析：本題考查的是抗血小板藥的分類及常用藥品。二磷酸腺苷(ADP) P2Y12 受體阻斷劑，細(xì)分為噻吩并吡啶類( 噻氯匹
定、氯吡格雷)和非噻吩并吡啶類( 替格瑞洛)。
4、【多項(xiàng)選擇題】硝酸酯類藥的藥理作用包括( )。
A. 以擴(kuò)張動(dòng)脈為主
B. 可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈
C. 保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕缺血性損傷
D. 輕微的抗血小板聚集作用
E. 改變心肌血液的分布，增加缺血區(qū)血液供應(yīng)
參考答案：BCDE
參考解析：本題考查硝酸酯類藥的藥理作用與作用機(jī)制。(1)此類藥以擴(kuò)張靜脈為主，減低前負(fù)荷，兼有輕微的擴(kuò)張動(dòng)脈的作
用，使心肌耗氧量減少，同時(shí)也可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。(2)改變血流動(dòng)力學(xué)，減少心肌氧耗量。(3)改變心肌血液的分
布，增加缺血區(qū)血液供應(yīng)。增加心肌膜下區(qū)域的血液供應(yīng)，選擇性舒張外膜下較大的輸送血管，增加缺血區(qū)域的血流
量，開放側(cè)支循環(huán)。(4)保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕缺血性損傷。(5)輕微的抗血小板聚集作用。故正確答案為BCDE。
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