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【高頻考點：強心苷類藥物的中毒易感因素與中毒癥狀】
1.強心苷中毒易感因素
(1)腎功能損害。
(2)肝功能不全者應選用不經肝臟代謝的地高辛。
(3)電解質紊亂尤其是低鉀血癥、低鎂血癥、高鈣血癥可加大地高辛中毒的危險，發生心律失常。
(4)老年患者伴隨年齡的增加，分布容積加大,消除半衰期延長。
(5)甲狀腺功能減退者，由于基礎代謝降低，洋地黃易在患者體內蓄積。
2.監護臨床中毒的癥狀
(1)強心背中毒癥狀主要表現為胃腸道反應、中樞神經系統反應和心臟毒性三個方面。
惡心、嘔吐或腹瀉是強心營中毒最常見的早期癥狀:視物模糊或“色視”(如黃視癥、綠視癥)等中樞神經系統反應是強心背中毒的指征;各類心律失常是最嚴重的中毒反應。
(2) 各種心律失常都有發生的可能，但提示洋地黃中毒特異性較高的是非陣發性結性心動過速、陣發性房性心動過速伴傳導阻滯、雙向性室性心動過速。
(3)及時進行地高辛過量者的救治，對輕度中毒者可及時停藥及利尿劑:對嚴重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液:對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100~200mg;對心動過緩者可靜脈注射阿托品0.5~2mg
【鞏固習題】
【單選題】50歲女性，患有風濕性心臟病、心功能不全Ⅱ度。給予地高辛治療一個月后，病情緩解，但卻出現惡心、嘔吐等癥狀。心電圖示：P-P間期延長，P-R間期延長。測血中地高辛濃度為3.2ng/ml。診斷為地高辛中毒。除立即停藥，還應采用下列哪種藥物治療
A. 利多卡因
B. 阿托品
C. 苯妥英鈉
D. 普萘洛爾
E. 奎尼丁
【單選題】強心苷的心臟毒性反應中最常見的心律失常是
A. 房顫
B. 二聯律
C. 室性期前收縮
D. 房性期前收縮
E. 竇性停搏
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