中藥綜第九章在各章節(jié)分值中排第三。其中中西藥的聯(lián)用是中藥綜復(fù)習(xí)路上的“絆腳石”,建議拿不下來的考友直接放棄。而中成藥的配伍及聯(lián)用難度較低,相關(guān)考點須熟記并掌握。
一、中成藥配伍常考點
/中成藥之間的配伍/
1、協(xié)同增療:附子理中丸與四神丸合用;歸脾丸與人參養(yǎng)榮丸同用;腦立清膠囊(片)與六味地黃丸合用。
2、輔藥提高主藥功效:二陳丸與平胃散合用;烏雞白鳳丸與香砂六君丸合用。
3、抑制或消除副作用:舟車丸與四君子丸合用;金匱腎氣丸與麥味地黃丸,生脈散或參蛤散合用。
4、內(nèi)外同治:婦女宮冷不孕時,可內(nèi)服艾附暖言丸,外貼十香暖臍膏。咽喉腫痛,可內(nèi)服六神丸,外用冰硼散。
/中成藥與藥引的配伍/
1、生姜、大棗煎湯:送服外感風(fēng)寒或脾胃虛寒之嘔吐泄瀉等病的中成藥。
2、黃酒或白酒:三七粉、云南白藥、三七傷藥片、腰痛寧膠囊等。
3、蜂蜜沖水:麻仁丸。
4、淡鹽水:六味地黃丸。
/中成藥聯(lián)用的配伍禁忌/
1、含附子:大活絡(luò)丸、尪痹顆粒、天麻丸、人參再造丸。
2、含川貝、半夏:川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸。
3、含郁金:利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片。
4、含丁香:六應(yīng)丸、蘇合香丸、妙濟丸、純陽正氣丸、紫雪散。
5、含海藻:心通口服液、內(nèi)消瘰疬丸。
6、含甘遂:祛痰止咳顆粒。
7、含甘草:橘紅痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮(zhèn)咳寧膠囊。
8、含有毒藥物:均含朱砂:朱砂安神丸與天王補心丸。均含冰片:復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸。
9、不合理聯(lián)用:附子理中丸與牛黃解毒片聯(lián)用;附子理中丸與黃連上清丸聯(lián)用;金匱腎氣丸與牛黃解毒片聯(lián)用。
10、含麻黃中成藥忌用:降血壓的中成藥如復(fù)方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓丸等;與擴張冠脈的中成藥如速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸、益心丸、滋心陰液、補心氣液。
11、含朱砂較多的中成藥:如磁朱丸、更衣丸、安官牛黃丸含朱砂,忌與含溴離子或碘離子的中成藥(消癭五海丸、內(nèi)消瘰癘丸)同用。
二、真題演練
【2017年真題】32.執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)對處方進行用藥適宜性審核,如發(fā)現(xiàn)不合理聯(lián)用的藥組,應(yīng)建議糾正的是()
A.人參養(yǎng)榮丸與歸脾丸
B.復(fù)方丹參滴丸與速效救心丸
C.四神丸與附子理中丸
D.腦立清膠囊與六味地黃丸
E.二陳丸與平胃散
【2017年真題】[83-84]
A.天麻丸與川貝枇杷露
B.四神丸與更衣丸
C.膽寧片與蘇合香丸
D.復(fù)方丹參滴丸與速效救心丸
E.烏雞白鳳丸與平胃散
83.隱含有“十八反”中的中成藥藥組是()
84.隱含有“十九畏”的中成藥藥組是()
三、考情分析
中成藥的相關(guān)配伍每年都會考,考試分值在3分左右。2017年考查分?jǐn)?shù)多達6分,可見此考點的重要性。另外,中藥合理利用的基本原則幾乎每年都考,2015,2016,2017年均有考查。2017年考查考點與前兩年一致,但考查點不一樣,難度有所上升。
從歷年真題難度分析,近兩年考試難度均有所提升,這說明基礎(chǔ)知識越來越被重視,同時考友們的思維變通能力也是考查點。在今后,執(zhí)業(yè)藥師的地位可能會更受重視,所以考試難度也會相對加大,對備考的準(zhǔn)執(zhí)業(yè)藥師來說這是個不小的挑戰(zhàn)。
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