從歷年考情來看,四診中的望診和問診相比聞診和切診考的頻率更高,當然問診的內容也有很多,想要拿下這點分數不太容易,學霸君在這里給大家梳理了問診的考點,方便大家了解記憶。
▲問寒熱的臨床意義
寒熱類型 | 臨床表現 |
惡寒發熱同見 | 外感風寒常表現為惡寒重發熱輕 |
外感風熱常表現為發熱重惡寒輕 | |
但寒不熱 | 多屬虛寒證 |
但熱不寒 | 壯熱:高熱不退、不惡寒反惡 |
潮熱:陰虛潮熱:午后或入夜發熱,五心煩熱 濕溫潮熱:午后熱甚、身熱不揚 陽明潮熱:常于日哺陽明旺時而熱甚,又稱“日哺潮熱” | |
長期低熱:陰虛,氣虛 | |
寒熱往來 | 惡寒發熱交替而作,發有定時,半表半里證 |
▲問汗出的臨床意義
汗出類型 | 臨床表現 |
表證辨汗 | 表證無汗--傷寒表實證 表證有汗--太陽中風證 |
自汗 | 氣虛衛陽不固 |
盜汗 | 陰虛 |
絕汗 | 亡陰、亡陽之危重病證 |
戰汗 | 是邪正相爭,病變發展的轉折點。 |
頭汗 | 上焦邪熱,或中焦濕熱郁蒸 |
半身汗 | 風痰或風濕之邪阻滯經脈,或營衛不調,或氣血不和 |
▲問疼痛的臨床意義
疼痛性質特點及臨床意義
脹痛是氣滯;
重痛是因濕邪困遏氣血所致;
刺痛是瘀血疼痛;
絞痛因有形實邪閉阻氣機而成;
灼痛多由于火邪竄絡,或陰虛陽熱亢盛;
冷痛因寒邪阻絡或陽氣不足,臟腑、經絡不得溫養而成;
隱痛因氣血不足,陰寒內生,氣血運行滯澀而成;
掣痛由筋脈失養或阻滯不通所致。
新病疼痛,持續不解,或痛而拒按,多屬實證;
久病疼痛,時有緩止,或痛而喜按,多見于虛證。
▲問口渴與飲水、食欲與食量及口味
1.口渴與飲水異常變化的臨床意義
口渴多飲 | 常見于熱證 |
大渴喜冷飲 | 為熱盛傷津 |
渴喜熱飲,飲量不多或口渴欲飲,水入即吐,小便不利 | 多為痰飲內停,水津不能上承之證 |
口渴而不多飲 | 常見于急性熱病,多屬熱入營血 |
口干 | 但欲漱水不欲咽,可見于瘀血 |
大渴引飲 | 小便量多,是為消渴 |
2.食欲與食量異常變化的臨床意義
食欲減退或不欲食,胃納呆滯 | 脾胃功能失常 |
食少見于久病,兼有面色萎黃、形瘦、倦怠等癥 | 脾胃虛弱 |
食少伴有胸悶、腹脹、肢體困重、舌苔厚膩 | 脾濕不運 |
厭惡食物或惡聞食臭,即為厭食,又稱“惡食” | 傷食 |
婦女懷孕,亦可有厭食的反應 | 妊娠后沖脈之氣上逆、胃失和降 |
厭油膩、身目發黃、脅肋脹痛、口苦咽干 | 肝膽脾胃濕熱 |
有饑餓感,但不想吃或進食不多者,稱為饑不欲食 | 胃陰不足、虛火上擾 |
食欲過于旺盛、食后不久即感饑餓者,為消谷善饑,往往身體反見消瘦 | 胃火熾盛、腐熟太過 |
易饑多食,但大便溏瀉、倦怠乏力 | 胃強脾弱 |
嗜食生米、泥土等異物,尤多見于小兒 | 蟲積 |
婦女妊娠偏嗜某種食物 | 不屬病態 |
3.口味異常
口苦--熱證,肝膽實熱
口甜而膩--脾胃濕熱
口中泛酸--肝胃蘊熱
口中酸饅--食積內停
口淡乏味--脾虛不運
▲大小便變化的臨床意義
大便異常變化 | 小便異常變化 | ||
大便先干后溏 | 脾胃虛弱 | 小便短赤而急迫 | 下焦濕熱 |
大便時干時稀 | 肝郁脾虛、肝脾不和 | 量多而色清 | 下焦虛寒,腎氣不固,膀胱失約 |
水糞夾雜,下利清谷或五更泄瀉 | 脾腎陽虛、寒濕內盛 | 尿頻而澀少 | 陰虛內熱 |
瀉下黃糜 | 大腸濕熱 | 小便數而大便硬 | 脾約病 |
老年人大便不干不稀,只是排便困難 | 氣虛 | 小便次數減少 | 津液虧耗,化源不足;氣化不利,水濕內停 |
里急后重 | 痢疾 | 小便時尿道疼痛,并常伴有急迫、艱澀、灼熱 | 濕熱下注的淋證 |
大便溏泄不爽 | 肝失疏泄 | 小便后自覺空痛 | 腎氣虛衰 |
便色黑如柏油而大便反易 | 瘀血 | “尿失禁” | 腎氣不固,若伴見神志昏迷則多是危重證候 |
腹痛則瀉,瀉后痛減者多為傷食,瀉后痛不減者 | 多是肝郁脾虛 | 遺尿 | 腎氣不足 |
1、胃脘疼痛,口中泛酸,噯氣則舒,其臨床意義是
A. 肝膽實熱
B. 脾胃濕熱
C. 肝胃蘊熱
D. 脾虛不運
E. 食積內停
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