第八節(jié)心悸

　　一、心悸的概念
　　心悸是指自覺(jué)心跳或心慌，可伴心前區(qū)不適感。體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心率加快，減慢或心律失常，亦可正常。
　　二、心悸病因與發(fā)生機(jī)制
　　心悸的病因可分以下幾種。
　　(一)心臟搏動(dòng)增強(qiáng)
　　1．生理性見(jiàn)于正常人在劇烈體力活動(dòng)或精神激動(dòng)之后、飲酒及服用麻黃素、咖啡因和腎上腺素等藥物也可使心搏增強(qiáng)而感心悸。
　　2．病理性見(jiàn)于心室肥大(如風(fēng)濕性、高血壓性、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病等)、貧血高熱、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等引起心輸出量增加的疾病均可引起心悸。
　　(二)心律失常
　　如心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩(如高度房室傳導(dǎo)阻滯等)及心律不規(guī)則(如早搏、心房纖顫等)均可使病人感到心悸。
　　(三)心神經(jīng)官能癥
　　是由于植物神經(jīng)功能失調(diào)，致心臟血管功能紊亂引起的一種臨床綜合征、患者除感覺(jué)心悸外尚有左胸部刺痛或隱痛、呼吸不暢，且常伴有其他神經(jīng)官能的癥狀。
　　三、心悸的伴隨癥狀
　　(一)心悸伴心前區(qū)疼痛
　　見(jiàn)于冠心病、心包炎、心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、肥厚梗阻型心肌病等。
　　(二)心悸伴發(fā)熱
　　見(jiàn)于風(fēng)濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎及其他發(fā)熱性疾病。
　　(三)心悸伴暈厥抽搐
　　見(jiàn)于高度、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、心室顫動(dòng)等引起的心源性腦缺血綜合癥(Adams—Stokes綜合癥)。
　　(四)心悸伴食欲亢進(jìn)、消瘦、出汗見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

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