第二章臨床常見癥狀
　　節發熱

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　　一、發熱的概念
　　當機體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調節中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，稱為發熱。
　　正常體溫36℃～37℃左右。
　　生理變異正常體溫在不同個體之間略有差異，且受機體內、外因素的影響稍有波動。但一般波動范圍不超過1℃。在24小時內下午體溫較早晨稍高；婦女在月經前及妊娠期、劇烈運動、勞動或就餐后體溫也可略升高。老年人因代謝率稍低，體溫相對低于青壯年。在高溫環境下體溫也可高于日常。
　　二、發熱的病因
　　能引起發熱的原因甚多，I臨床上大致可分為感染性與非感染性兩大類，其中以前者較為多見。
　　(一)感染性發熱
　　是指各種病原體感染所致的發熱。常見的病原體包括：病毒、立克次體、細菌、螺旋體、真菌、原蟲、蠕蟲、朊毒體。
　　(二)非感染性發熱
　　是指由各種非感染性疾病所致的發熱。常見的有：血液病、內分泌疾病、腎臟疾病、風濕性疾病、變態反應性疾病、腫瘤、中毒、過敏反應、創傷、體溫調節中樞功能失常和自主神經功能紊亂。
　　三、發熱的臨床表現
　　(一)發熱的分度
　　按發熱的高低可分為：低熱：37．30C～38℃；中等度熱；38．1℃～39℃；高熱：39．1℃～41℃；超高熱：41℃以上。
　　(二)常見的熱型及臨床意義
　　將不同時間測量的體溫度值分別記錄在體溫單上，并將其連接成曲線即為體溫曲線。發熱病人的體溫曲線可有一定的規律，稱為熱型，不同的病因所致的熱型也不同。分析病人的熱型特點有助于臨床醫生對疾病的診斷，臨床上常見的熱型如下：
　　1．稽留熱體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數天或數周。24h內體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。
　　2．弛張熱又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動幅度大，24h內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上、常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核及化膿性炎癥等。
　　3．間歇熱體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期(間歇期)可持續1天至數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。
　　4．回歸熱是指高熱持續數以后自行消退，但數日后又再出現的體溫曲線類型，可見于回歸熱、霍奇金病等。
　　5．波狀熱是指體溫逐漸上升，發熱數日后逐漸下降，數日后又再發熱數日的熱型，可見于布氏桿菌病、登革熱等。
　　6．不規則熱是指發熱病人體溫曲線無一定規律的熱型，可見于流行性感冒、敗血癥、癌性發熱等。

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