2020社會工作實務(wù)(中級)試題
每日一練（8.14）【下載App在線做題】
癌癥病房的護士小張最近特別郁悶，在她負(fù)責(zé)的病房里面有一個60歲的老太太，淋巴癌晚期，即將走向生命的終點。老太太在知道自己的生命不長后，原本積極樂觀的治病心態(tài)一下子發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，心理壓力特別大，經(jīng)常產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲傷的情緒，不愿意面對周圍的人。原本對醫(yī)生、護士和藹可親的態(tài)度也變得非常冷漠，甚至經(jīng)常向周圍的人發(fā)脾氣。生活上，飲食量變得越來越少，晚上不愿意正常休息，生活規(guī)律被嚴(yán)重打破，個人的衛(wèi)生也特別糟糕。
老太太家人的心情也變得非常敏感，恐懼、悲傷以及對醫(yī)院的憤怒情緒彌漫在整個家庭中間。護士小張面對這樣的情況，一方面特別郁悶，另一方面又特別希望能夠幫助老太太順利地走完人生最后的路程，于是，小張想到了醫(yī)院的社工，希望請社工來介入這樣一個棘手的問題中。
【問題】
1．病房內(nèi)的老太太突然出現(xiàn)如此巨大轉(zhuǎn)變的原因是什么?
2．臨終關(guān)懷的主要服務(wù)內(nèi)容是什么?
3．結(jié)合臨終關(guān)懷工作方法，說明醫(yī)院社工如何有效地幫助老太太及其家人?
【答案要點】
1．病房中老太太突然發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變的原因在于：接收了自己即將面對死亡的信息，心理上產(chǎn)生恐懼和悲傷，從而導(dǎo)致了生理和心理各方面的不適。其實，老太太的轉(zhuǎn)變是絕癥患者突然面對死亡的一種正常的反應(yīng)。
2．臨終關(guān)懷是指向臨終服務(wù)對象及其家屬提供一種積極、全面的照料，以控制疼痛、緩解其他相關(guān)生理癥狀以及解除心理、社會與靈性層面的痛苦為重點，強調(diào)通過保守性的治療和支持性的照顧，盡可能地使服務(wù)對象能夠有尊嚴(yán)、無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。同時，通過向臨終服務(wù)對象親屬提供支持與哀傷輔導(dǎo)，使其身心健康得到維護和增強。
臨終關(guān)懷服務(wù)主要包括：
(1)控制疼痛和癥狀，包括音樂治療、藝術(shù)治療、寵物治療、戲劇治療等。按摩和做運動也常用來緩解臨終者及其家庭照顧人身體上承受的壓力。
(2)協(xié)助老人及其家人解決醫(yī)療費用方面的問題。
(3)提供喪親后續(xù)服務(wù)。后續(xù)服務(wù)認(rèn)為盡管照顧瀕臨死亡的親人不容易，但是處理親人離去后的哀傷也需要得到社會支持和專業(yè)協(xié)助。
3．醫(yī)院社工應(yīng)該從以下幾方面幫助老太太及其家人：
(1)滿足老太太的生理需求。為其安排適宜的環(huán)境，鼓勵其進食，保證其能量供給，讓其注意個人衛(wèi)生。
(2)滿足老太太的心理需求。對其發(fā)怒、恐懼、焦慮、悲傷等情緒進行心理撫慰，減少其心理壓力。
(3)對其進行死亡教育。幫助老太太認(rèn)識到疾病、死亡都是人存在發(fā)展的正常形式，不能逃脫，重要的是追求平靜、安詳、無痛苦的死亡。
(4)幫助其回顧生命，完成或處理“未了事宜”，緩解抑郁。
(5)運用放松技巧處理其對健康問題的焦慮，盡量減輕其疼痛。
(6)對其家屬進行輔導(dǎo)，提供臨終咨詢。指導(dǎo)他們進行臨終護理，消除他們的無措感，同時要對他們進行悲傷輔導(dǎo)，緩解其悲傷情緒。
