1、【最佳選擇題】關于地高辛作用特點的說法，正確的是(( )。
A. 地高辛不經細胞色素P450酶代謝，以原形藥物從腎臟排泄
B. 地高辛通過激動Na+，K+-ATP酶增強心肌收縮力
C. 地高辛口服生物利用度小于50%
D. 地高辛消除半衰期為12h
E. 地高辛靜脈注射后作用持續時間為2~3h
參考答案：A
參考解析：地高辛是一種中效強心苷。其劑型多樣，口服地高辛的起效時間為1~2h，血漿濃度達峰時間2~3h，消除半衰期為
36h，生物利用度約為80%，主要以原形藥物從尿液中排出，腎衰竭者其半衰期可以延長3倍。靜脈注射5~30min起
效，達峰時間1~4h,持續時間6h。 地高辛通過抑制衰竭心肌細胞膜上 Na +, K+ -ATP 酶，使細胞內 Na+ 水平升高，
促進 Na+ -Ca2+交換，提高細胞內 Ca2+ 水平，從而發揮正性肌力作用。
2、【最佳選擇題】加重洋地黃中毒的易感因素為( )。
A. 伴有房顫的心功能不全
B. 甲狀腺功能減退癥
C. 低鉀血癥
D. 低鎂血癥
E. 低血鈣
參考答案：B
參考解析：本題考查強心苷中毒的易感因素。A選項為強心苷適應癥，B選項為加重洋地黃中毒的易感因素、CD選項為加重地高
辛中毒的危險因素。E選項排除。
3、【最佳選擇題】強心苷類中毒的癥狀不包括( )。
A. 心律失常
B. 嗜睡
C. 紅-綠、藍-黃辨認異常
D. 心肌強力收縮
E. 房室傳導阻滯
參考答案：D
參考解析：本題考查強心苷類的不良反應。強心苷類中毒主要表現為心律失常，最多見的是室性早搏、室性心動過速，很少引起
心房顫動或心房撲動。常見的還有房室傳導阻滯和心電圖的改變，包括ST段壓低，T波倒置，Q—T間期縮短。中毒劑
量的地高辛可以影響心肌收縮，加重心力衰竭。洋地黃靜脈快速給藥時可使血壓一過性升高。神經系統不良反應還包
括意識喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安、神經異常、亢奮和罕見癲癇。其他如三叉神經痛、夢魘、器質性腦病綜合征
(包括長期和短期的記憶)、學習和記憶力減退等也有報道。這些神經癥狀可能與強心苷抑制神經系統Na+，K+一ATP
酶有關。感官系統可見色覺異常(紅一綠、藍一黃辨認異常)，在洋地黃中毒情況下更為常見。故正確答案為D。
4、【最佳選擇題】強心苷類藥可用于( )。
A. 合并心室率快的心房顫動者
B. 預激綜合征伴心房顫動或撲動者
C. 室性心動過速者
D. 心室顫動者
E. 急性心肌梗死后患者
參考答案：A
參考解析：本題考查強心苷類的作用特點、禁忌證。強心苷類適用于已經使用利尿劑、ACEI(或ARB)和β受體阻斷劑治療而仍持
續有癥狀的慢性收縮性心力衰竭或合并心室率快的心房顫動患者。強心苷類藥的禁忌包括：(1)預激綜合征伴心房顫
動或撲動者。(2)伴竇房傳導阻滯、二度或三度房室傳導阻滯又無起搏器保護者。(3)肥厚型梗阻性心肌病、單純的重
度二尖瓣狹窄伴竇性心律者。(4)室性心動過速、心室顫動者。(5)急性心肌梗死后患者，特別是有進行性心肌缺血
者，應慎用或不用地高辛。故正確答案為A。
