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【高頻考點：利尿藥和泌尿系統疾病用藥】
1.氫氯噻嗪——血液電解質紊亂(簡化TANG)
①低——鉀、氯、鈉、磷、鎂;
②高——糖、血脂、鈣、尿酸、氨
③堿中毒
2.噻嗪類典型不良反應
(1)水、電解質紊亂——嚴重，表現為：
①血容量和腎血流量減少——腎小球濾過率降低。
②低鉀血癥——腎小管上皮空泡變性，甚至嚴重室性心律失常。
③低氯性堿中毒，或低氯、低鉀性堿中毒。
④低鈉血癥——中樞神經系統癥狀及加重腎損害，嚴重的致命。
⑤高鈣血癥。
⑥高尿酸血癥
⑦血磷、鎂及尿鈣——降低。
⑧升高血氨。
(2)升高血糖。
(3)升高血脂：升高LDL、總膽固醇和三酰甘油。
(4)性功能減退：勃起功能障礙;
(5)中樞神經系統(如眩暈、頭痛);
(6)胃腸道反應;
(7)血液系統(白細胞、血小板減少);
(8)皮膚反應(光敏反應和皮疹) 。
3.呋塞米、布美他尼、托拉塞米、依他尼酸
呋塞米、布美他尼和托拉塞米——都有磺胺基團，對磺胺過敏者使用可能會發生交叉過敏反應——皮疹、嗜酸性粒細胞增多——停藥后可恢復。
依他尼酸——非磺酰胺衍生物——主要用作對磺酰胺類藥物過敏或不耐受的替代藥。
4.托特羅定、索利納新
(1)托特羅定——親脂性較差，不易透過血腦屏障;
(2)索利那新——M3受體選擇性高，可避免心臟及CNS嚴重不良反應。
【鞏固習題】
【單選題】與氫氯噻嗪不存在交叉過敏反應的是
A. 磺胺類藥
B. 呋塞米
C. 布美他尼
D. 依他尼酸
E. 碳酸酐酶抑制劑
【多選題】氫氯噻嗪的不良反應包括
A. 低鉀血癥
B. 低鈉血癥
C. 低氯性堿中毒
D. 高鈣血癥
E. 升高血糖
了解自身知識儲備水平，對于后續備考十分重要！隨著2021年執業藥師報考人數的減少，考試難度將進一步提升！考生絕不能因此而放松警惕！
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