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藥物不良反應的后果:藥源性疾病,對人體的威脅(二)

作者:233網校 2020-04-14 16:46:35

在導致疾病發生的原因中,有一類疾病是由用藥引起的,或是用藥不當,或是由于藥物本身的副作用。這類由于藥物原因導致機體組織器官發生功能性或器質性損害,而產生的疾病被稱作藥源性疾病。

疾病發生時,用藥是在所難免的,而在用藥的同時,許多藥物不良反應也隨之而來,有些藥物可以通過控制劑量避免不良反應的發生,但是有些藥物的不良反應并不能通過改變劑量來消除。盡量減少藥源性疾病的發生是每個藥師都應該做的。

/常見的藥源性疾病/

藥源性腎病

急性腎衰竭

非甾體抗炎藥

抑制前列腺素的合成,減弱對腎血管的擴張作用而引起腎功能不全

血管緊張素轉換酶抑制劑

引起腎小球濾過率降低,導致功能性急性腎功能不全

環孢索

與上述兩藥之一合用時發生急性腎功能衰竭的危險性增加

急性過敏性間質性腎炎

引起疾病的藥物有青霉素類頭孢菌素類磺胺類噻嗪類利尿藥

組織學表現主要為間質彌漫性單核細胞、嗜酸粒細胞浸潤,腎小管損害和間質水腫

急性腎小管壞死

嚴重程度一般隨劑量的增大或療程延長而加重,若及時停藥可緩解,但有時可造成嚴重后果

常見的有氨基糖苷類抗生素兩性霉素B造影劑和環孢素

氨基糖苷類抗生素的腎毒性強弱比較:慶大霉素>妥布霉素>卡那霉素

腎小管梗阻

尿酸或草酸鹽能引起急性腎衰竭

細胞毒藥物治療的淋巴瘤、白血病或實體瘤的患者常發生

腎病綜合征

易引起腎病綜合征的藥物有金鹽青霉胺卡托普利

腎病綜合征可導致藥物在體內蓄積,造成中毒

藥源性肝疾病

引起藥源性肝疾病的藥物有四環素類他汀類抗腫瘤藥等,復方制劑如磺胺甲嗯唑-甲氧芐啶阿莫西林-克拉維酸異煙肼-利福平

直接通過干擾細胞功能或細胞膜的完整性、免疫介導性膜損傷等,造成肝細胞損害

藥源性皮膚病

Steven-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死

引起這類反應的藥物有磺胺類抗驚厥藥別嘌醇非甾體抗炎藥

血管炎和血清病

別嘌醇青霉素氨茶堿磺胺類噻嗪類利尿藥丙硫氧嘧啶雷尼替丁喹諾酮類免疫抑制劑等可引起血管炎

頭孢氨芐米諾環素普萘洛爾鏈激酶等可致血清病

血管神經性水腫

引起疾病的藥物有卡托普利依那普利賴諾普利喹那普利雷米普利

藥源性心血管系統損害

引起心律失常的藥物有強心苷胺碘酮普魯卡因胺鉀鹽

腎上腺素可引起室性期前收縮

新斯的明可引起心動過緩、血壓下降或休克

肼屈嗪可引起竇性心動過速或心絞痛

麻黃堿多巴胺去氧腎上腺素苯丙胺酚妥拉明異丙腎上腺素等均可引起心動過速

奎尼丁利多卡因美心律恩卡因氟卡胺胺碘酮安搏律定溴芐胺硝苯地平洋地黃類異丙腎上腺素氯丙嗪異丙嗪阿米替林阿司咪唑可引起尖端扭轉性室性心動過速

藥源性耳聾與聽力障礙

氨基糖苷類抗生素非甾體抗炎藥高效利尿藥抗瘧藥抗腫瘤藥等皆有潛在的耳毒

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