2020年中級社會工作實務預習題第十四章

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李華是某高中三年級學生，學習成績優異。李華年幼時，父母因車禍去世，從小和奶奶相依為命。在高中畢業前的一次體檢中李華被檢查出患了急性乙肝，因此被班主任送往醫院接受治療。住院期間，李華始終愁眉苦臉、沉默寡言，對醫生的治療也不配合，多次從醫院逃出來。但聽話的李華最終被班主任勸回醫院接受治療。隨著治療的進行，醫療費用也越來越多，李華陷入兩難的境地，一方面知道自己家境貧困，治療費用昂貴，年邁體弱的奶奶無力支付、但是如果此時不繼續治療，自己的病情就會惡化；另一方面李華也擔心自己的學習會落下。李華曾想過要自殺，但被來看望他的同學發現并及時制止了他。李華的同學向醫務社會工作者求助，希望能為李華提供服務。

問題：

上述案例中，李華主要面臨哪些困境?

2、作為醫務社會工作者，可以采取哪些策略幫助李華解決目前的困境?

答題要點：

1、上述案例中，李華面臨的困境主要是他的心理恐慌，容易產生壓力、焦慮、抑郁、恐懼等劇烈情緒變化。以下主要從生理、心理、社會三個維度來分析：

（1）生理方面：李華患了急性乙肝，身體狀況欠佳。

（2）心理方面：李華擔心自己的病情會拖累年邁體弱的奶奶，存在自殺傾向；心情低落，焦躁不安，擔心病情惡化；覺得未來渺茫，對生活沒有信心；擔心學習被耽誤，高考在即，擔心會被落下。

（3）社會方面：李華家庭經濟水平有限，年邁體弱的奶奶無力負擔昂貴的治療費用；缺乏必要的人際互動，社會支持系統弱。

2、為幫助李華解決目前的困境，醫務社會工作者可以采取的介入策略主要有：

（1）個案工作：通過危機介入，為李華提供心理輔導。李華因為身患急性乙肝，擔心巨額的治療費用會拖累年邁體弱的奶奶，曾想自殺。這需要醫務社會工作者進行危機介入，幫助他緩解情緒困擾，正視疾病帶來的問題和挑戰，增強面對生活的勇氣和信心；協助家庭獲取基本生活物資，幫助李華申請經濟援助。醫務社會工作者可以聯系相關機構，提供基本生活支持并聯系相應的社會資源，幫助李華和奶奶申請經濟援助，緩解其家庭貧困的現狀，避免因醫藥費而耽誤治療時機。

（2）朋輩群體的支持。組織學校的志愿者、同學幫助照顧李華，通過定時和李華談心，使其了解學校發生的事情，讓李華病后的生活豐富一點。同時，可以讓同學定時來給李華補課，講老師的進度，避免李華過度擔心學習。

（3）請主治醫生鼓勵李華多和其他人交流。李華情緒低落，不與其他人交流，這會影響治療，醫務社會工作者可以請主治醫生多與李華溝通，鼓勵李華在身體條件允許的情況下多走動，多與病友交流。鼓勵李華積極參加醫院組織的活動，通過人際互動增加社會支持。

（4）聯系相關社會團體。醫務社會工作者可以利用掌握的社會資源，聯系相關社會團體，為李華拓展資源支持，為李華及奶奶提供服務。

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