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1、【最佳選擇題】關(guān)于醫(yī)保藥品使用的費(fèi)用支付原則的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是( )。
A. 使用“甲類目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付
B. 使用“乙類目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用，先由參保人員自付一定比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付
C. “乙類藥品”個(gè)人先行自付的比例由省(區(qū)、市)或統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門確定。
D. 參保患者自行購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用可以由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付
參考答案：D
參考解析：考查醫(yī)保藥品使用的費(fèi)用支付原則。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，必須由醫(yī)生開(kāi)具處方
或住院醫(yī)囑，參保患者自行購(gòu)買藥品發(fā)生的費(fèi)用，由個(gè)人賬戶支付或個(gè)人自付。故答案為D。
材料題 根據(jù)下面選項(xiàng)，回答2-3題
A．《國(guó)家非處方藥目錄》
B．《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的“甲類藥品”
C．《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的“乙類藥品”
D．《國(guó)家基本藥物目錄》
2、【配伍選擇題】可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中價(jià)格略高的藥品，納入( )。
參考答案：C
參考解析：(1) 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的西藥和中成藥分為“甲類藥品”和“乙類藥品”。“甲類藥品”的藥品是臨床治
療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品。“乙類藥品”的藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同
類藥品中比“甲類藥品”藥品價(jià)格略高的藥品。協(xié)議期內(nèi)談判藥品納入“乙類藥品”管理。
(2) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥費(fèi)用的支付原則：①參保人員使用“甲類藥品”按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)及分擔(dān)辦法支
付；②使用“乙類藥品”按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)，先由參保人自付一定比例后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的分
擔(dān)辦法支付。乙類藥品”個(gè)人先行自付的比例由省(區(qū)、市)或統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門確定。
3、【配伍選擇題】臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品，納入( )。
參考答案：B
參考解析：療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品。“乙類藥品”的藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同
類藥品中比“甲類藥品”藥品價(jià)格略高的藥品。協(xié)議期內(nèi)談判藥品納入“乙類藥品”管理。
(2) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥費(fèi)用的支付原則：①參保人員使用“甲類藥品”按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)及分擔(dān)辦法支
付；②使用“乙類藥品”按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)，先由參保人自付一定比例后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的分
擔(dān)辦法支付。乙類藥品”個(gè)人先行自付的比例由省(區(qū)、市)或統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門確定。
4、【多項(xiàng)選擇題】根據(jù)醫(yī)保藥品使用的費(fèi)用支付原則，可以由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付藥品所發(fā)生的費(fèi)用的有( )。
A. 由醫(yī)生開(kāi)具處方或住院醫(yī)囑的《醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)處方藥
B. 由醫(yī)生開(kāi)具處方或住院醫(yī)囑的《醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)非處方藥
C. 兒童或有臨床證據(jù)證明為智力障礙的成人參保人員，由醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑使用與目錄藥品名稱和劑型相同
的非處方藥品
D. 參保患者自行購(gòu)買的藥品
參考答案：ABC
參考解析：考查醫(yī)保藥品使用的費(fèi)用支付原則。限定支付范圍參保人使用《藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，符合以下條件的，可
由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付：以疾病診斷或治療為目的；診斷、治療與病情相符，符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付
范圍；由符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供，急救、搶救的除外；由統(tǒng)籌基金支付的藥品費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)
囑；按規(guī)定程序經(jīng)過(guò)藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查。故答案為ABC。
