1、【最佳選擇題】協助AT-Ⅲ失活因子Ⅱa的肝素長度需要( )。
A. ≥8個糖U
B. ≥10個糖U
C. ≥12個糖U
D. ≥16個糖U
E. ≥18個糖U
參考答案：C
參考解析：本題考查肝素和低分子量肝素的藥理作用與作用機制。(1)只有長度≥18個糖U(分子量≥5400D)的肝素才能協助AT-Ⅲ
失活因子Ⅱa，分子量<5400D(5～17個糖U)的肝素，對因子Ⅱa無作用。藥用肝素大多由分子量>5400D的成分組
成，抗因子Xa和因子Ⅱa的效價基本相同。(2)LMWHs成分中，長度大于18個糖U的糖鏈占比例小,，所以抗因子Ⅹa
能力比抗因子Ⅱa能力高數倍。故正確答案為E。
2、【最佳選擇題】抗Xa，抗Ⅱa效價比最大的是( )。
A. 肝素鈉
B. 達肝素鈉
C. 依諾肝素鈉
D. 那屈肝素鈣
E. 貝米肝素鈉
參考答案：E
參考解析：本題考查肝素和低分子量肝素的作用特點。(1)普通肝素(肝素鈉)抗Ⅹa因子效價與抗Ⅱa因子的效價比應為0.9～1.1。
(2)低分子量肝素中，達肝素鈉效價比為2.7；依諾肝素鈉效價比為3.8；那屈肝素鈣效價比為3.6；貝米肝素鈉效價比
為8。故正確答案為E。
3、【最佳選擇題】抗血小板藥西洛他唑屬于( )。
A. 維生素K拮抗劑
B. 二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑
C. 整合素受體阻斷劑
D. 磷酸二酯酶抑制劑
E. 直接凝血酶抑制劑
參考答案：D
參考解析：西洛他唑的藥理作用主要是抑制磷酸二酯酶活性使血小板內環磷酸腺苷(cAMP)濃度上升，抑制血小板聚集，并可使
血管平滑肌細胞內的cAMP濃度上升，使血管擴張，增加末梢動脈血流量。目前西洛他唑主要用于“限有慢性動脈閉
塞癥診斷且明確的潰瘍、間歇性跛行及嚴重疼痛體征的患者”(醫保適應證)。
4、【最佳選擇題】關于普通肝素與低分子肝素特點的描述，錯誤的是( )。
A. 低分子肝素抑制因子Ⅱa的作用強于Ⅹa
B. 普通肝素和低分子肝素的作用靶點均是凝血酶Ⅲ
C. 普通肝素的生物利用度低于低分子肝素
D. 普通肝素和低分子肝素的代謝途徑不一致
E. 普通肝素抗因子Ⅹa和因子Ⅱa的效價基本相同
參考答案：A
參考解析：本題考查肝素和低分子肝素的藥理作用與作用機制。(1)普通肝素和低分子肝素都不是單一成分，而是由不同長度多
糖組成的混合物。(2)普通肝素和低分子肝素的作用靶點都是凝血酶Ⅲ(簡稱AT-Ⅲ)。(3)普通肝素的生物利用度是15％
～30％；低分子肝素接近100％。(4)普通肝素在網狀內皮系統(和肝臟)代謝，腎臟排泄；低分子肝素大部分在肝臟代
謝，以更短的無活性糖鏈從腎臟排泄，小部分原型從腎臟排泄；腎功能不全者，代謝消除速度減慢。(5)普通肝素抗
因子Ⅹa和因子Ⅱa的效價基本相同；低分子肝素抑制因子Ⅱa、Ⅹa，且抑制Ⅹa>Ⅱa。
