考點：流感與上感
一.藥物治療
1非處方藥
a)感冒初期卡他癥狀——鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏制劑
記憶口訣：卡車撞他，他媽媽“麻”臉都氯了
b)鼻黏膜血管收縮藥：美撲偽麻、偽麻那敏等。(抑制鼻黏膜充血、抗過敏)
c)伴咳嗽—含右美沙芬的制劑，如酚麻美敏、美酚偽麻、雙酚偽麻等制劑。
d)鼻塞—局部選用1%麻黃素、萘甲唑啉滴鼻劑、羥甲唑啉滴鼻劑等
2處方藥
a)金剛烷胺和金剛乙胺：抑制亞洲A型流感病毒
b)病毒神經氨酸酶抑制劑：扎那米韋、奧司他韋(達菲)，48h內使用效果好
二.用藥注意事項與患者教育
a)用抗生素須有細菌性感染指征(C反應蛋白陽性，白細胞計數升高)
b)從事駕車、高空作業或操作精密儀器者不宜服用抗過敏藥(嗜睡)，服用抗過敏藥不宜飲酒或同服鎮靜催眠藥
c)鼻粘膜收縮劑加劇青光眼、高血壓、前列腺增生
d)妊娠初始期及哺乳期婦女禁用含右美沙芬制劑
考點：鼻塞
一、藥物治療
非處方藥
·口服偽麻黃堿—收縮鼻腔黏膜血管，減輕鼻充血
·鼻腔用藥—急、慢性鼻炎和鼻竇炎局部選用麻黃堿、唑啉類滴鼻劑
·噴嚏、流鼻涕—含氯苯那敏和苯海拉明等制劑
二、用藥注意事項與患者教育
a)腎上腺素α受體激動劑滴鼻(麻黃堿、唑啉類)—間斷給藥，每次間隔4-6h
b)腎上腺素受體激動劑(口服偽麻黃堿)—高血壓、閉角型青光眼禁用
c)腎上腺素受體激動劑口服一般連續使用不超過7d，滴鼻劑不超過3d
考點：咳嗽
一、藥物治療
1非處方藥
·刺激性干咳或陣咳癥狀為主：首選苯丙哌林
·劇咳者宜選苯丙哌林(鎮咳強度：苯丙哌林>右美沙芬>噴托維林)
·白天—苯丙哌林;夜間—右美沙芬
2處方藥
·胸膜炎伴胸痛—可待因(有成癮性)
·除痰—司坦類粘液調節劑：羧甲司坦;祛痰劑：氨溴索
二、用藥注意事項與患者教育
a)干咳—單用鎮咳藥;痰液較多的咳嗽—合用祛痰劑與鎮咳藥
b)鎮咳藥只能連續口服1周
c)支氣管哮喘時的咳嗽—合用平喘藥和鎮咳藥
d)過量服用可待因—洗胃或催吐排出胃中藥物+靜注拮抗劑納洛酮
e)過敏性鼻炎等引起的咳嗽—縮血管劑或糖皮質激素
考點：消化不良
一、藥物治療
非處方藥
·上腹痛綜合征：抑酸劑、抗酸劑、根除Hp感染
·餐后不適綜合征：促胃動力藥、消化酶、微生態制劑
二、用藥注意事項與患者教育
a)消化酶、微生態制劑避免熱水送服，干酵母、乳酶生過量致腹瀉
b)抗菌藥可抑制或殺滅活菌制劑的活性、吸附劑能吸附藥物—合用隔2~3h
c)胰酶應用腸溶片，整片吞服(酸性條件下破壞)
d)多潘立酮有心臟毒性
考點：腹瀉
一、藥物治療
非處方藥
·感染性腹瀉—首選小檗堿(黃連素)、藥用炭(吸附腸內氣體細菌毒素)鞣酸蛋白(減輕炎癥，保護腸道黏膜)、微生態制劑
·胰腺功能能不全所致腹瀉用胰酶;脂肪攝入過多所致腹瀉用胰酶和碳酸氫鈉蛋白致腹瀉用胃蛋白酶
·化學刺激性腹瀉—雙八面體蒙脫石(蒙著眼睛拖“脫”地真刺激)
·激惹性腹瀉—乳酶生、微生態制劑
·腸道菌群失調性腹瀉—微生態制劑(雙氣三聯活菌膠囊)
總結：
微生態制劑用于腸道菌群失調引起的腹瀉、激惹性腹瀉細菌、病毒引起的感染性腹瀉后期(早期不用)
處方藥
·細菌感染的急性腹瀉—吡哌酸、xx沙星
·病毒性腹瀉—抗病毒藥(xx洛韋)
·劇烈腹痛或反復嘔吐腹瀉—山莨膽堿片
·非感染性急慢性腹瀉—首選洛哌丁胺或地芬諾酯
二、用藥注意事項與患者教育
a)腹瀉需補鉀、補充水和電解質
b)鹽酸小檗堿不宜與鞣酸蛋白合用，鞣酸蛋白不宜與鐵劑合用
c)微生態制劑不宜與抗生素、活性炭、黃連素、鞣酸蛋白合用
d)炭可影響兒童營養吸收，可吸附藥物
e)洛哌丁胺不能作為有發熱、便血的細菌性痢疾的治療
f)患兒在腹瀉時應及早補鋅，利于縮短病程、減輕病情
編輯推薦：
