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常考點:服用藥品的特殊提示
宜多飲水的藥物
(1)平喘藥:服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿等。
(2)利膽藥:去氫膽酸、熊去氫膽酸
(3)蛋白酶抑制劑:利托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等
(4)雙膦酸鹽:阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯膦酸二鈉
(5)抗痛風藥:苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇
(6)抗尿結石:排石湯、排石沖劑或柳櫟浸膏膠囊
(7)電解質:口服補液鹽(ORS)粉
(8)磺胺類藥:磺胺嘧啶、磺胺甲曙唑和復方磺胺甲哪唑
(9)氨基糖苷類抗生素:鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星
(10)氟喹諾酮類藥物:諾佛沙星、環丙沙星
服后限制飲水的藥物
①某些治療胃病的藥物:苦味健胃藥、胃黏膜保護劑(硫糖鋁、果膠鉍等)、需要直接嚼碎吞服的胃藥。
②止咳藥:止咳糖漿、甘草合劑。
③預防心絞痛發作的藥物:硝酸甘油片、麝香保心丸等。
④抗利尿藥:去氨加壓素。
不宜熱水送服的藥物
①助消化藥:胃蛋白酶、胰酶等。
②維生素類:維生素B1、維生素B2、維生素C.
③活疫苗:脊髓灰質炎糖丸。
④活性菌類藥物:乳酶生、整腸生等。
雙硫侖樣反應
服藥后飲酒可發生“雙硫侖樣反應”:甲硝唑、替硝唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、氯丙嗪、呋喃唑酮。
飲茶
易與金屬離子、蛋白、四環素、大環內酯類和生物堿類結合。
食醋
不宜與磺胺類藥、抗痛風藥和氨基糖苷類抗生素同服(這三類藥使用時需堿化尿液)。
脂肪或蛋白質
①脂肪促進灰黃霉素、脂溶性維生素的吸收。
②高蛋白食物阻礙左旋多巴吸收,降低療效。
③腎上腺皮質激素治療時宜吃高蛋白食物(皮質激素可促進蛋白質分解,抑制蛋白質合成,高蛋白食物可防止體內蛋白質不足)。
④服用異煙肼時不宜吃魚(異煙肼干擾魚類蛋白質的中間代謝產物分解,發生中毒)。
葡萄柚汁(可認為是肝藥酶抑制劑)
葡萄柚汁抑制CYP3A4活性,引起許多藥物生物利用度增加:鈣通道阻滯劑(維拉帕米、地平類)、免疫抑制劑(環孢素)、他汀類降脂藥、鎮靜催眠藥(三唑侖、地西泮)等。
注:葡萄柚汁對氨氯地平沒有影響。
【鞏固習題】
【多選題】應告知患者服藥后宜多飲水的藥物有(?)。
A. 熊去氧膽酸
B. 阿侖膦酸鈉
C. 苯溴馬隆
D. 復方磺胺甲噁唑
E. 甘草合劑
【單選題】使用后不能飲酒或含酒精飲料,以免發生“雙硫侖樣反應”的藥物是
A. 西地碘含片
B. 甲硝唑含漱液
C. 地塞米松粘貼片
D. 氯己定含漱液
E. 復方甘菊利多卡因凝膠
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