執業藥師考試《中藥學綜合知識與技能》科目中辨證論治考綱：①疾病的中醫界定及可參考本病辨證論治的西醫學疾病；②辨證論治（包括癥狀、治法、方劑應用、中成藥選用）；③用藥注意和健康指導。辨證主要是抓主訴的關鍵詞，每個證都有相應的病癥對應，多復習幾遍，就很容易抓住規律。論治的方劑和中成藥部分內容與中藥二的中成藥重合，可結合實際情況串聯復習兩個科目。本文帶來相關考點以供考生們復習備考！

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辨證論治考點 胸痹（西醫學疾病：冠心病、心絞痛以及肺源性心臟病）  

①氣虛血瘀：胸痛隱隱，遇勞則發，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗。舌胖有齒痕，色淡暗，苔薄白，脈弱而澀，或結、代。

方劑：補陽還五湯。

中成藥：芪參益氣滴丸、參桂膠囊、心力丸、活心丸。

②氣滯血瘀：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，重者心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重。舌質紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦細。

方劑：血府逐瘀湯。

中成藥：血府逐瘀口服液、速效救心丸、復方丹參滴丸。

③痰濁痹阻：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咳吐痰涎。舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。

方劑：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯。

中成藥：血滯通膠囊、丹萎片、舒心降脂片、降脂通絡軟膠囊。

④寒凝心脈：猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風寒而發病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白。舌質紫暗，或有瘀斑瘀點，苔薄，脈沉緊或沉細。

方劑：枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯。

中成藥：寬胸氣霧劑、蘇合香丸、冠心蘇合滴丸、神香蘇合丸（慶余救心丸）。

⑤氣陰兩虛：胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠懶言，頭暈，失眠多夢。舌紅或淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白或少，脈細緩或結代。

方劑：生脈散合人參養榮湯。

中成藥：益心膠囊、益心舒膠囊、益心通脈顆粒、冠心生脈口服液。

練習題：

1、某男，54歲，心悸，胸悶，甚則胸痛徹背，畏寒肢冷，氣短汗出，唇甲淡暗。舌淡白或紫暗，脈沉細或沉微欲絕。應選用的中成藥是（）

A.冠心蘇合丸

B.芪藶強心膠囊

C.生脈飲

D.七味都氣丸

E.杞菊地黃丸

2、痰濁痹阻的癥狀見（）

A.胸痛胸悶，胸脅脹滿

B.胸痛徹背，畏寒肢冷

C.胸痛隱隱，神疲乏力

D.胸悶痰多，形體肥胖

E.胸悶隱痛，時作時止

3、某女，57歲，心痛徹背，喘不得臥，手足不溫，冷汗自出，心悸，面色蒼白。舌質紫暗，或有瘀斑瘀點，苔薄，脈沉緊或沉細。中醫辨證為（）

A.痰瘀痹阻

B.氣陰兩虛

C.氣滯血瘀

D.寒凝心脈

E.陰血虧虛

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