第九章 優(yōu)撫安置社會工作
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1、趙某是某部隊(duì)的退伍傷殘軍人，每當(dāng)他的傷殘部位舊病復(fù)發(fā)時就會疼痛難忍，可每次都還要坐很長時間的車去醫(yī)院治療，每次治療的花費(fèi)都很高。而且趙某認(rèn)為醫(yī)生對他的態(tài)度很差，時常會流露出不耐煩的表情：趙某也問過他的戰(zhàn)友，大家都有同感，于是他們決定向社會工作者尋求幫助。
問題：請針對這些退伍傷殘軍人的問題，設(shè)計一份服務(wù)方案。
1、問題的陳述及分析
這是一次群體服務(wù)，社會工作者要充分收集每個個體的相關(guān)資料，并對這些資料進(jìn)行判斷和認(rèn)真分析。主要從以下幾個方面考慮他們可能面臨的問題：
（1）從身體狀況方面進(jìn)行分析，這些退伍傷殘軍人的傷勢恢復(fù)情況如何，在什么情況下會再次復(fù)發(fā)，并且多久會去一次醫(yī)院等。
（2）從年齡方面進(jìn)行分析，這些退伍傷殘軍人的普遍年齡是多大，在這個年齡段對于醫(yī)療的需求是什么等。
（3）從家庭經(jīng)濟(jì)狀況方面進(jìn)行分析，這些退伍傷殘軍人的家庭狀況如何，家庭結(jié)構(gòu)怎樣，家庭經(jīng)濟(jì)能在什么程度上承擔(dān)這些退伍軍人的醫(yī)療費(fèi)用等。
（4）從心理方面進(jìn)行分析，了解他們對于疾病和醫(yī)院的看法。
2、方案設(shè)計
根據(jù)退伍傷殘軍人的需求，擬訂服務(wù)方案，包括：
（1）方案目標(biāo)。為退伍傷殘軍人提供輔導(dǎo)及援助、協(xié)助他們解決就醫(yī)過程中遇到的困難，提高他們的醫(yī)療效果。
（2）方案實(shí)施策略
1)協(xié)助退伍傷殘軍人充分利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)所提供的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。
2)進(jìn)行心理安慰和輔導(dǎo)，增強(qiáng)他們康復(fù)的信念和信心。
3)在政策允許的范圍內(nèi)，為他們爭取更多的優(yōu)惠條件和社區(qū)資源。
4)聯(lián)合醫(yī)院與醫(yī)護(hù)人員，為他們開設(shè)講座，提供保健指導(dǎo)，幫助他們自身預(yù)防舊病的復(fù)發(fā)。
5)聯(lián)系社區(qū)資源，為他們提供上門診療、送醫(yī)送藥服務(wù)。
6)必要的時候，可以提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，安排專人幫助患重病的退伍傷殘軍人就醫(yī)。
（3）方案執(zhí)行。主要包括整合社區(qū)資源、提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度、處理危機(jī)等。
（4）方案評估。包括對方案執(zhí)行情況及其效果的評估、退伍傷殘軍人就醫(yī)情況的改善程度的評估等。
2、小剛是一位在光榮院工作的社會工作者。近日在對光榮院的服務(wù)進(jìn)行評估和意見反饋時，收集上來如下的一些反饋：
“我胃不好。醫(yī)生讓我每天少食多餐，但是，光榮院每天準(zhǔn)時開設(shè)三餐，醫(yī)生的要求我無法完成。”
“我喜歡晚上的時候自己看看書，看看老照片，但是，這里每天都統(tǒng)一熄燈，我的書和照片看不成，心里總覺得不舒服，覺也睡不好了。”
“最開始來光榮院的時候，還經(jīng)常組織活動讓我參加，我也很積極，特別愿意參加，每次活動中也很踴躍。但是，現(xiàn)在的活動，都不喊我，每天我只能看電視打發(fā)時間了。”
“以前，我與老王他們幾個關(guān)系很好，經(jīng)常一起在光榮院里打牌、活動，其他光榮院的居住人員覺得我們太鬧，向管理人員反映我們打擾了他們的生活。管理人員于是將我們重新安排在相隔很遠(yuǎn)的房間居住。現(xiàn)在我們幾個也不來往了，生活也枯燥了很多。”
問題：題中案例反映出光榮院的服務(wù)存在哪些問題?針對這些問題，需要做哪些改變?
該光榮院在服務(wù)上存在的問題表現(xiàn)為：疏于照顧。具體來講：
案例中，“我胃不好，醫(yī)生讓我每天少食多餐，但是，光榮院每天準(zhǔn)時開設(shè)三餐，醫(yī)生要求我無法完成。”和“我喜歡晚上的時候自己看看書，看看老照片，但是，這里每天都統(tǒng)一熄燈，我的書和照片看不成，心里總覺得舒服，覺也睡不好了。”這兩種情況屬于讓服務(wù)對象喪失基本日常活動的選擇權(quán)，沒有關(guān)注到老年人的個體差異。
“最開始來光榮院的時候，還經(jīng)常組織活動讓我參加，我也很積極，特別愿意參加，每次活動中也很踴躍。但是，現(xiàn)在的活動，都不喊我，每天我只能看電視打發(fā)時間了。”這種排斥服務(wù)對象的情況屬于隔離。“以前，我與老王他們幾個關(guān)系很好，經(jīng)常一起在光榮院里打牌、活動，其他光榮院的居住人員覺得我們太鬧，向管理人員反映我們打擾了他們的生活。管理人員于是將我們重新安排在相隔很遠(yuǎn)的房間居住。現(xiàn)在我?guī)讉€也不來往了，生活也枯燥了很多。”這種工作人員不愿意了解服務(wù)對象問題，不嘗試解決問題的情況屬于“貼標(biāo)簽”。
針對光榮院出現(xiàn)的這些情況，社會工作者需要做的改變包括：
(1)應(yīng)該對服務(wù)對象疏于照顧的跡象保持警惕，運(yùn)用自己的專業(yè)知識和訓(xùn)練，識別可能會遇到這一問題的高風(fēng)險服務(wù)對象。
(2)充當(dāng)脆弱的、容易被疏于照顧的或者由于身心問題自己不能采取行動的服務(wù)對象的代言人，協(xié)調(diào)院方與服務(wù)對象之間的關(guān)系，做好服務(wù)對象和工作人員雙方的工作，可以根據(jù)服務(wù)對象的需要，調(diào)整定時進(jìn)餐和定時關(guān)燈制度。為有特殊進(jìn)餐時間需求的老年人開放綠色窗口。
(3)為疏于照顧的服務(wù)對象提供情感上的支持，通過重新吸納被忽視的服務(wù)對象，為服務(wù)對象組織合適的活動，定期開展老年興趣小組，豐富光榮院中老年人養(yǎng)老生活。
(4)在光榮院環(huán)境上做出調(diào)整。通過將不同意愿的服務(wù)對象組織在一起，加強(qiáng)交流與溝通，解決“貼標(biāo)簽”的問題，幫助被邊緣化、被隔離、被“貼標(biāo)簽”的老人們?nèi)谌胝５纳缃簧钪小?/p>
