情緒障礙又稱情感障礙或心境障礙,指情緒反應夸張、混亂或減退現象。
一、焦慮癥
焦慮癥是小學生中常見的一種情緒障礙,與先天素質、后天環境有關。不良的環境和不恰當的教育方法,是導致焦慮的重要原因。焦慮癥可突然發生,患者常有恐懼、心慌、氣急、振顫,重者瞳孔散大;慢性焦慮者可有多動、學習能力下降、睡眠障礙,食欲減退等。國外學者提出的可能成為焦慮癥的誘因有:父母焦慮,孩子模仿;父母對某些危險估計過高,給孩子多余的勸告、禁令;父母向孩子傾訴家中存在的經濟、婚姻問題;父母反復提出的不切實際的高標準,孩子難以達到;父母經常打罵孩子,教師的嚴厲懲罰,都會使小學生產生焦慮而發病。焦慮癥的首要防治措施是改善不良的環境和教育方式。針對產生焦慮的誘因,設法消除各種不良刺激。培養小學生學會克服困難、建立信心,培養堅強的意志及開朗的性格,對于預防及治療有重要意義。
二、抑郁癥
抑郁癥是以情緒抑郁為主要表現的心理疾病。某些遺傳素質不良、經歷坎坷的小學生易發生本病。一般女生多于男生。抑郁表現可持續很久,甚至達數年以上。情緒抑郁是最主要的癥狀。常表現有自責自罪、易激惹、敏感、哭鬧、違拗;厭倦、孤獨、不安,好發脾氣;以為自己笨拙、愚蠢、丑陋、沒有價值;對周圍不感興趣,退縮、抑制等。患抑郁癥的小學生很少主動訴說抑郁情緒。目前的研究認為,家族遺傳因素在抑郁癥的發病中起一定作用。約50%抑郁患者的父母中,至少有一人曾患抑郁癥。小學生抑郁癥的矯治主要采用支持心理療法,如注意減輕患者的心理負荷,調整人際關系,必要時可在醫生指導下服用抗抑郁藥物等。
三、恐怖癥
恐怖是企圖擺脫、逃避某種情境的體驗,是由于缺乏處理或擺脫可怕情況的能力造成的。小學生易患學校恐怖癥,常發生在品學兼優的好學生、聽話的乖孩子身上。發病時常有焦慮,也可有抑郁;驚恐,大發作時脾氣大、暴怒;頭痛、腹痛、惡心、嘔吐;愿一個人呆在家里,怕教師、同學。學校恐怖癥一般沒有軀體疾病。
拒絕上學的原因常常與某些情緒障礙有關,如與親人分離,意外驚嚇;教師態度粗暴,怕考試成績不理想等。教師和家長應注意對小學生的培養,使學生有樂觀、開朗的性格。對已有癥狀者,主要是給予教育及心理疏導,包括支持性心理治療、各種行為治療等。
四、多動綜合癥
多動綜合癥簡稱多動癥,為常見的小學生行為障礙,即在日常生活和學習中表現出來的言語動作和行為異常現象。主要癥狀為:活動過度,注意力差;情緒不穩定,易激動、沖動、任性;同時伴有學習困難,但一般智力在正常范圍。多動癥應與小學生固有的頑皮、好奇、活潑好動等天性相區別。多動癥的病因較為復雜,有人認為它是多種因素共同作用的結果。胎兒孕育期間母親感染風疹,服用某些藥物;一氧化碳中毒以及新生兒出生時產道擠壓、窒息、產鉗助產等致其顱腦損傷為主要的病因。也有學者認為,與大腦生理功能異常,如覺醒異常、覺醒過度,某些維生素(B12、葉酸)缺乏和神經遞質的遺傳缺陷等有關。
下列癥狀的項目適用于8~10歲小學生多動癥的診斷。
1.注意渙散,至少具有其中三項:
(1)做事往往有始無終;
(2)看起來上課時一直不在聽講;
(3)注意力很容易隨境轉移;
(4)很難集中精力做功課或其他需要持久注意的事情;
(5)很難堅持某一種游戲或玩耍。
2.沖動任性,至少具有其中三項:
(1)往往未經思考,就有行動;
(2)過多地由一種活動轉換到另一種活動;
(3)難以有條理地工作;
(4)需要經常監督;
(5)常在教室中大喊大叫;
(6)在游戲或集體活動中不能耐心等待輪換。
3.活動過多,至少具有其中兩項:
(1)過多地奔跑或爬攀;
(2)難以靜坐或動個不停;
(3)在坐位上屁股不停地扭動,不能保持長時間地靜坐;
(4)睡眠時在床上過多地翻動;
(5)終日忙碌不停,似乎有個“發動機”在驅動他
4.7歲前起病。
5.至少持續6個月。
由于小學生多動癥缺乏客觀的診斷方法,確診時必須慎重,要全面分析觀察。多動癥的防治除必要的藥物治療外,應以教育和行為矯治為主。國內外不少研究都認為多動癥的綜合治療比單純藥物治療效果更好。