考點：咽炎
一、概述(略)
二、臨床表現(xiàn)
急性咽炎：
喉內(nèi)干癢有灼熱感，或有輕度喉痛，迅速出現(xiàn)聲音粗糙或嘶啞，并常伴有發(fā)熱、干咳、或咳出少量黏液，且有吸氣困難，尤以夜間明顯，如張開口腔檢查可見咽部紅腫充血，頸部淋巴結(jié)腫大。嚴重者甚至引起水腫，常因水腫而阻塞咽喉，導(dǎo)致呼吸困難。
慢性咽炎：
可見有咽喉部不適、干燥、發(fā)癢、疼痛或有異物感，總想不斷地清理嗓子;有時清晨起床后常會吐出微量的稀痰，伴有聲音嘶啞，往往說-會兒便稍加清晰，可有刺激性咳嗽、聲音嘶啞，多在疲勞和使用聲帶后加重，但不發(fā)熱。慢性咽炎的病程長，癥狀常反復(fù)，不易治愈。
三、藥物治療
給藥的方法可采用涂擦、噴霧、含服或含漱等。《國家非處方藥目錄》收載的治療咽炎藥活性成分或制劑有溶菌酶、度米芬、地喹氯銨、復(fù)方地喹氯銨、西地碘、復(fù)方草珊瑚含片、碘甘油、甲硝唑含漱劑、氯己定含漱劑。
(一)非處方藥
1.咽炎的治療首要是抗炎，全身可服用對咽部有消炎功能的中成藥，如復(fù)方青果沖劑、清咽丸、雙黃連口服液、穿心蓮片或金蓮花片。聯(lián)合服用維生素A、B2、C、E 等。
2.局部可應(yīng)用口含片，如溶菌酶、西地碘片、度米芬含片、地喹氯銨含片或復(fù)方地喹氯銨含片，或咽部涂抹2%碘甘油、硼酸甘油。
3.對發(fā)熱較重者可口服解熱鎮(zhèn)痛藥。
4.含漱0.2%～0.5%甲硝唑含漱劑、0.1%～0.2%氯己定含漱劑，及時清除口腔內(nèi)潛伏的條件致病菌。
(二)處方藥
1.對急性炎癥者：為預(yù)防咽喉腫脹或喉頭水腫而致的呼吸困難，可采用抗菌藥和腎上腺糖皮質(zhì)激素的溶液。
2.嚴重感染者：可建議服用抗菌藥物。
四、用藥與健康提示(常識判斷)
1.咽喉炎用藥的不良反應(yīng)，常見有惡心、嘔吐、胃部不適等;偶見有過敏、皮疹、瘙癢等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)宜及時停藥。西地碘含片還有輕度刺激，偶見有口干、胃部不適、頭暈和耳鳴，發(fā)生率約2%，特別提示對碘過敏者禁用。
2.度米芬、氯己定含漱劑等藥物均勿與氯化鈉、陰離子表面活性劑同時使用。
3.避免過度疲勞，定時入睡，戒除煙酒和辛辣食物，多飲水或飲料，多食清淡的食物。
4.溶菌酶片偶見過敏反應(yīng)，有皮疹等表現(xiàn)。
5.應(yīng)用口含片含服時宜把藥片置于舌根部，盡量貼近咽喉，每隔2h 給予1 次或一日4～6 次。
另應(yīng)注意：(聯(lián)系口含片劑型使用方法)
①含服的時間越長，局部藥物濃度保持的時間就越長，療效越好;
②含服時不宜咀嚼或吞咽藥物，保持安靜;
③含后30 分鐘內(nèi)不宜進食或飲水;
④含后偶見有過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時停藥。
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