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常考點：處方上用藥適宜性審核
處方用藥須與臨床診斷密切相符，醫師開具的處方在"病情與診斷"欄中明確記錄對患者的診斷。藥師應審查處方用藥與臨床診斷的相符性，以加強合理用藥的監控。處方用藥與臨床診斷不相符的典型情況如下。
1.無適應證用藥
臨床上無明顯細菌感染指征，但常被給予抗菌藥物。例如患者咳嗽，但無感染診斷(白細胞計數、C-反應蛋白正常)，給予阿奇霉素口服。
2.無正當理由超適應證用藥
超說明書用藥又稱"藥品說明書外用法""藥品未注冊用法"，是指藥品使用的適應證、劑量、療程、途徑或人群等未在藥品監督管理部門批準的藥品說明書記載范圍內的用法。
如：
①坦洛新(坦索羅辛)用于降壓;
②阿托伐他汀鈣用于補鈣;
③黃體酮用于輸尿管結石。
3.不合理聯合用藥
不合理聯合用藥表現在∶①無明確指征聯合用藥;②單一抗菌藥已能控制的感染而應用2~3 種抗菌藥;③盲目應用輔助治療藥;④重復用藥。
4.過度治療用藥
表現在濫用抗菌藥物、糖皮質激素、人血白蛋白、輔助治療藥等。
5.有禁忌證用藥
表現在∶①忽略藥品說明書的提示;②忽略病情和患者的基礎疾病。如胃潰瘍患者禁用阿司匹林，否則易造成胃出血甚至胃穿孔; 嗎啡有抑制呼吸中樞的作用，故支氣管哮喘及肺源性心臟病患者禁用。
【鞏固習題】
【單選題】在處方適宜性審核時，應特別注意是否有潛在臨床意義的相互作用和配伍禁忌。下列藥物合用會有不良互相作用的是()。
A. 阿莫西林和克拉維酸鉀
B. 頭孢哌酮和舒巴坦
C. 芐絲肼和左旋多巴
D. 甲氧氯普胺和氯丙嗪
E. 亞胺培南和西司他丁鈉
【單選題】以下使用抗菌藥物的處方中，歸屬于過度治療用藥的是
A. 超范圍應用抗菌藥
B. 超劑量應用抗菌藥
C. 治療咳嗽給予抗菌藥
D. 治療流感給予抗菌藥
E. 濫用抗菌藥物
【單選題】下列有關的敘述中，屬于“無適應證用藥”的是
A. 治療感冒而無白細胞升高給予抗菌藥
B. 二甲雙胍用于非糖尿病患者減肥
C. 應用兩種或兩種以上一藥多名的藥物
D. 對單一抗菌藥已能控制的感染應用2～3種抗菌藥
E. 在不了解抗菌藥物的藥動學參數等信息情況下用藥
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