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2021執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》常考點(diǎn):器官移植患者用藥

來源:233網(wǎng)校 2021-05-23 00:46:46

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【常考點(diǎn):器官移植患者用藥】

1.免疫抑制劑使用原則

目前臨床常用的免疫抑制劑包括糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(CNI, 如他克莫司、環(huán)孢素)、雷帕霉素靶蛋白抑制劑(mTOR,如西羅莫司)、嘌呤和嘧啶合成抑制劑(如嗎替麥考酚酯、瞇唑立賓、硫唑嘌呤)等。其使用原則主要包括以下4項(xiàng)。

(1) 采用免疫抑制劑聯(lián)合用藥方案。

(2)遵循個(gè)體化的用藥原則,制定個(gè)體化的用藥方案。

(3) 由于存在個(gè)體的藥動(dòng)學(xué)差異,某些藥物如CNI類需要通過監(jiān)測血藥濃度來調(diào)整用量。

(4)關(guān)注藥物間相互作用以平衡其免疫強(qiáng)度,從而降低受者因免疫功能抑制所致繼發(fā)感染和腫瘤的發(fā)生率。

2.免疫抑制劑用藥方案及藥物監(jiān)護(hù)

為移植受者制定合理的免疫抑制方案應(yīng)結(jié)合供、受者組織配型免疫學(xué)特點(diǎn),供、受者器官匹配程度,供、受者年齡,供者器官缺血-再灌注損傷程度,受者依從性以及個(gè)體對(duì)藥物的敏感性和不良反應(yīng)等因素進(jìn)行綜合評(píng)估。

3.慢性排斥反應(yīng)的危險(xiǎn)因素及防范措施

危險(xiǎn)因素:(1)患者用藥依從性(2)伴發(fā)疾病影響(3)藥物毒性

【鞏固習(xí)題】

雷帕霉素靶蛋白抑制劑為

A. 西羅莫司

B. 他克莫司

C. 環(huán)孢素

D. 咪唑立賓

E. 硫唑嘌呤

正確答案:

參考答案:A
參考解析:雷帕霉素靶蛋白抑制劑:西羅莫司。

患者,女,40歲,體重:55Kg,臨床診斷慢性腎衰竭尿毒癥期,擬行同種異體腎移植手術(shù)。

術(shù)后為降低移植排異反應(yīng)可選用的藥物是

A.青霉素

B.奧昔布寧

C.他克莫司

D.羅莫司汀

E.復(fù)方磺胺甲噁唑

參考答案:C

針對(duì)上題所用藥物,以下用藥指導(dǎo)正確的是

A.建議固定在睡前一次給藥

B.建議空腹給藥,2次用藥應(yīng)間隔12h

C.高脂飲食可增加該藥物的血藥濃度

D.同服葡萄柚汁可降低該藥物的血藥濃度

E.告知患者應(yīng)定期檢測血藥濃度,調(diào)整用藥劑量

參考答案:B

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