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【常考點(diǎn)：器官移植患者用藥】
1.免疫抑制劑使用原則
目前臨床常用的免疫抑制劑包括糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(CNI, 如他克莫司、環(huán)孢素)、雷帕霉素靶蛋白抑制劑(mTOR,如西羅莫司)、嘌呤和嘧啶合成抑制劑(如嗎替麥考酚酯、瞇唑立賓、硫唑嘌呤)等。其使用原則主要包括以下4項(xiàng)。
(1) 采用免疫抑制劑聯(lián)合用藥方案。
(2)遵循個體化的用藥原則，制定個體化的用藥方案。
(3) 由于存在個體的藥動學(xué)差異，某些藥物如CNI類需要通過監(jiān)測血藥濃度來調(diào)整用量。
(4)關(guān)注藥物間相互作用以平衡其免疫強(qiáng)度，從而降低受者因免疫功能抑制所致繼發(fā)感染和腫瘤的發(fā)生率。
2.免疫抑制劑用藥方案及藥物監(jiān)護(hù)
為移植受者制定合理的免疫抑制方案應(yīng)結(jié)合供、受者組織配型免疫學(xué)特點(diǎn)，供、受者器官匹配程度，供、受者年齡，供者器官缺血-再灌注損傷程度，受者依從性以及個體對藥物的敏感性和不良反應(yīng)等因素進(jìn)行綜合評估。
3.慢性排斥反應(yīng)的危險因素及防范措施
危險因素：(1)患者用藥依從性(2)伴發(fā)疾病影響(3)藥物毒性
【鞏固習(xí)題】
患者，女，40歲，體重：55Kg，臨床診斷慢性腎衰竭尿毒癥期，擬行同種異體腎移植手術(shù)。
針對上題所用藥物，以下用藥指導(dǎo)正確的是
A.建議固定在睡前一次給藥
B.建議空腹給藥，2次用藥應(yīng)間隔12h
C.高脂飲食可增加該藥物的血藥濃度
D.同服葡萄柚汁可降低該藥物的血藥濃度
E.告知患者應(yīng)定期檢測血藥濃度，調(diào)整用藥劑量
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