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【?？键c：聯合用藥的明確指征】
1、病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染;
2、單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2 種以上病原菌感染;
3、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染;
4、長程治療，病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病;
5、聯合用藥應將毒性大的藥物減少用量。
【鞏固習題】
【單選題】對于圍手術期抗菌藥物的預防性應用原則，說法錯誤的是
A. 對于清潔手術(Ⅰ類切口)，通常不需預防用抗菌藥物
B. 應盡量選擇單一抗菌藥物預防用藥，避免不必要的聯合使用
C. 若術前發現有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)定植的可能或者該醫療機構MRSA發生率高，可選用氨曲南預防感染
D. 針對革蘭陰性桿菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷類
E. 針對金黃色葡萄球菌感染預防，可選用第一、二代頭孢菌素
【多選題】有關圍手術期抗菌藥物的預防性應用原則與給藥方案，說法正確的有
A. 首選靜脈輸注給藥，在皮膚、黏膜切開前0.5～1h給藥
B. 預防大腸埃希菌感染，首選氟喹諾酮類抗菌藥預防感染，術前1～2h靜脈滴注
C. 手術時間短于2h的清潔手術，術前給藥一次即可;手術時間超過3h或藥物半衰期短，術中可追加給藥一次
D. 預防用藥時間不宜超過48h
E. 頭孢菌素類過敏者，針對革蘭陽性菌可用萬古霉素、去甲萬古霉素、克林霉素預防感染
了解自身知識儲備水平，對于后續備考十分重要！隨著2021年執業藥師報考人數的減少，考試難度將進一步提升！考生絕不能因此而放松警惕！
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