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咳嗽
【重點考點回顧】
由于咳嗽的病因、時間、性質、并發癥或表現不盡相同。應根據癥狀和咳嗽類型來選藥。常用的外周性鎮咳藥有苯丙哌林,中樞性鎮咳藥有右美沙芬、噴托維林。
苯丙哌林:非麻醉性強效鎮咳藥,起效迅速,鎮咳效力為可待因的2~4 倍。可抑制外周傳入神經,亦可部分抑制咳嗽中樞,適用于刺激性干咳或劇烈陣咳。
右美沙芬:能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。對感冒所伴隨的咳嗽,有多種右美沙芬復方制劑可選用,如氨酚偽麻美芬片Ⅳ氨麻苯美片、美撲偽麻片、酚麻美敏片、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等制劑,應避免合并用藥。
噴托維林:亦屬于非依賴性中樞鎮咳藥,鎮咳作用強度為可待因的1/3,咳嗽較弱者宜選用,同時可使痙攣的支氣管平滑肌松弛,降低氣道阻力。青光眼及心功能不全者慎用。
可待因:能直接抑制延髓的咳嗽中樞,鎮咳作用強大而迅速,同時具有鎮痛和鎮靜作用,尤其適用于伴有胸痛的干咳患者。
祛痰治療:可提高咳嗽對氣道分泌物的清除效率。對呼吸道有大量黏痰的患者,應及時服用祛痰藥與黏痰調節劑,如愈創木酚甘油醚、羧甲司坦、氨溴索、乙酰半胱氨酸等,以降低痰液黏稠度,使痰液易于排出。
【歷年考題舉例】
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