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【常考點(diǎn)：血脂異常】

血脂異常的治療宗旨是防控ASCVD，降低缺血性腦卒中或冠心病所致死亡等心腦血管事件發(fā)生危險(xiǎn)。

(一)調(diào)脂治療靶點(diǎn)

(二)調(diào)脂目標(biāo)值

(三)調(diào)脂藥物治療

1.主要降低膽固醇的藥物：他汀類、PCSK9抑制劑、膽固醇吸收抑制劑、普羅布考、膽酸螯合劑等。

2.主要降低TG的藥物：包括貝特類、煙酸類和高純度魚油制劑。

3.藥物聯(lián)合應(yīng)用

調(diào)脂藥物聯(lián)合應(yīng)用是血脂異常干預(yù)措施的趨勢(shì)，能提高血脂控制達(dá)標(biāo)率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

(1)他汀類與依折麥布聯(lián)合應(yīng)用同時(shí)影響膽固醇的合成和吸收，可產(chǎn)生良好協(xié)同作用,使血清LDL-C在他汀類治療的基礎(chǔ)上再下降18%左右，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

(2)他汀類與貝特類聯(lián)合應(yīng)用能有效降低LDL-C和TG水平，升高HDL-C水平。

(3)他汀類與PCSK9抑制劑聯(lián)合應(yīng)用已成為歐美國(guó)家治療家族性高膽固醇血癥(FH)患者的主要方式。

(4) 他汀類與ω-3脂肪酸制劑聯(lián)合應(yīng)用可用于治療混合型高脂血癥，但是尚未有證據(jù)證實(shí)能夠減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

【鞏固習(xí)題】

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