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2021執業藥師《藥綜》常考點:腹瀉患者的用藥注意事項

來源:233網校 2021-07-04 00:44:53

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【常考點:腹瀉患者的用藥注意事項】

1、腹瀉要注意補充水分、鉀鹽和其他電解質;所有患兒在腹瀉發生時及早補鋅。

2、鞣酸蛋白不宜與鐵劑、鹽酸小檗堿(黃連素)同服。

3、微生態制劑不宜與抗生素、藥用炭、黃連素和鞣酸蛋白同時應用,以避免效價的降低。必須合用,至少應間隔2——3小時。

4、3歲以下兒童如患長期的腹瀉或腹脹禁用藥用炭,避免影響營養吸收。

5、有發熱、便血的細菌性痢疾患者不得使用洛哌丁胺治療。肝功能障礙者、妊娠期和哺乳期婦女、2歲以下兒童慎用洛哌丁胺。

【鞏固習題】

【多選題】下列關于腹瀉用藥的注意事項正確的是

A. 在止瀉的同時,實施對因治療不可忽視

B. 應注意補充鉀鹽

C. 患兒在腹瀉發生時應及早補鋅

D. 腹瀉患者應多喝不含乳制品的液體

E. 注意衛生,避免傳染

參考答案:A,B,C,D,E
參考解析:(1)腹瀉由多種病因引起,所以在應用止瀉藥治療的同時,實施對因治療不可忽視,比如抗生素相關性腹瀉、腸易激綜合征、炎癥性腸病等引起的腹瀉。(2)WHO和聯合國兒童基金會2005年聯合發表的《腹瀉病治療指南》中仍強調口服補液的重要性,推薦使用低滲ORSI。并且強調所有患兒在腹瀉發生時應及早補鋅,因為補鋅可有利于縮短腹瀉病程、減輕病情,并預防以后2~3個月發生腹瀉;(3)腹瀉患者應多喝不含乳制品的液體;如果腹瀉嚴重,應盡早開始服用ORS。(4)注意衛生,避免傳染:如廁前后、備餐和吃飯前后都要用肥皂和溫水徹底清潔雙手;不能共用毛巾、餐具。(5)由于胃腸液中鉀離子濃度較高,腹瀉常可致鉀離子的過量丟失,低血鉀可影響心臟功能,因此有心血管基礎疾病的患者需特別注意補充鉀鹽。

【單選題】張爺爺家的保姆來藥店咨詢購買治療腹瀉藥品。詢問后得知:張爺爺72歲,獨居,平日由保姆照顧起居。2天前開始腹瀉,水樣便,患者看上去虛弱乏力,身上長了紅疹,但能正常飲食。有心衰和背痛病史,平常服用的藥品有地高辛、呋塞米、對乙酰氨基酚;5天前因“咽炎”,醫生處方“阿莫西林膠囊,500mg tid,連續服用7天”,還未吃完。藥師應給予的正確建議是

A. 繼續服用原有藥物

B. 停用地高辛

C. 停用呋塞米

D. 停用阿莫西林,并立即就醫

E. 服用左氧氟沙星

參考答案:D
參考解析:張爺爺的腹瀉可能是抗生素引起的腹瀉,加上老年人有心衰病史,腹瀉可能導致脫水,引發水、電解質代謝紊亂(尤其是低鉀血癥可能),身上起紅疹,考慮可能為阿莫西林引起的藥疹,建議先停用阿莫西林,并立即就醫。

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