1.各類藥物的升降浮沉趨向
升降浮沉是用以概括藥物作用趨向的一種藥物性能,升是上升,降是下降,浮表示發散,沉表示收斂固藏和泄利二便。
升降浮沉的確定,是依據藥物各自所具有的功效和所治的具體病證,其具體確定方法是依據相對于病證的病勢趨向而言的。人體的各種病證,往往因氣機升降出入障礙而表現出不同的病勢趨向。常見的,如嘔吐、喘咳之向上,泄利、脫肛、子宮下垂之向下,自汗、盜汗之向外,表證不解之向內。能針對這些病情,改善或消除這些病勢趨向的藥物,就分別具有向下、向上、向內、向外的作用趨向。
掌握藥物的升降浮沉,可以充分利用其作用趨向以糾正機體功能失調,使之恢復正常;也可因勢利導,有助于祛邪外出。其使用的一般原則為:病勢下陷者,宜升不宜降;病勢上逆者,宜降不宜升。
依據藥物各自所具有的功效和所治的具體病證,一般具有解表、升陽、祛風、散寒、涌吐、開竅、透疹、溫陽益氣等功效的藥物,常用于治療表證,中氣下陷脫肛、子宮下垂,風濕痹痛,中寒泄利,神智不清,疹發不暢,陽虛氣弱等病證
者,多為升浮之性;具有清熱、瀉下、利水滲濕、安神、潛陽、息風、止嘔、止咳平喘、收斂固澀、消導積滯功效的藥物,常用于治療里熱,熱結便秘,水腫,小便不利,失眠多夢,肝陽上亢,嘔吐,喘咳,飲食積滯等病證者,多為沉降之性。
2. 影響藥物升降浮沉的主要因素
影響藥物升降浮沉的因素有四氣五味,從實際情況看,具有升浮趨向的藥物,大多為溫熱、辛甘之品;具有沉降趨向的藥物,大多為寒涼、酸苦咸澀之物。故前人往往將四氣五味作為影響和確定藥物升降浮沉的重要因素。但由于四氣五味和升降浮沉均是從不同角度去概括藥物的作用特點,兩者實為間接關系,故都不能作為影響和確定對方的絕對因素。
影響藥物升降浮沉的因素還有藥物的質地輕重,前人曾比較重視藥物升降浮沉趨向與其質地的關系,認為花葉等質輕之藥大多升浮,果實種子類、金石介類等質重藥物大多沉降。然而例外者甚多,不少花類藥有沉降之性(如芫花、款冬花、槐花、旋覆花……),質重者亦不乏升浮之品。因兩者間并無本質聯系,故不能將質地輕重作為判斷和解釋藥物升降浮沉性能的主要依據。
藥物升降浮沉的性質,是各藥物本身所具有的特性,與其主要功效有著直接關系,所以李時珍認為“升降在物”,但通過有目的的配伍和炮制,又能在一定程度上控制和改變藥物的作用趨向,因此李時珍又說藥物之升降“亦在人也”。常用的炮制方法,如“酒制升提,姜制發散,┈鹽制入腎而走下”就是這個意思。