1.平肝息風藥的功效與主治病證
平肝息風藥分為以平肝陽為主要作用的平抑肝陽藥和以息肝風、止痙攣抽搐為主要作用的息風止痙藥兩類。
平肝息風藥的主要功效為平肝潛陽,息風止痙,鎮靜安神。主要用治肝陽上亢,頭暈目眩和肝風內動,痙攣抽搐病證。
2.平肝息風藥的配伍方法
平肝息風藥治療肝陽上亢病證,常以平抑肝陽藥配伍滋養腎陰之品,益陰以制陽。治療肝風內動病證,如屬肝陽化風者,應將息風止痙藥與平抑肝陽藥同用;熱極生風者,須配伍清熱瀉火藥;陰血虧虛者,當配伍補養陰血之品;若兼竅閉神昏者,可配伍開竅醒神之品。有心神不寧者,配伍安神藥;有痰者,配伍祛痰藥;肝火盛者,配伍清瀉肝火藥物。
3.平肝息風藥的使用注意事項
應用平肝息風藥,須注意其性偏寒涼或性偏溫燥之不同,如脾虛慢驚病證,不宜寒涼之品;陰虛血虧者,當忌溫燥之品。
具體藥物
要點:
1.羚羊角、牡蠣、代赭石、鉤藤、天麻的性能、功效、應用:
羚羊角:味咸,性寒,主歸肝、心經。本品藥性寒涼,有很強的清熱、息風作用,為治療肝風內動,驚癇抽搐之要藥。功效:平肝息風,清肝明日,清熱解毒。本品最適宜溫熱病熱極生風之證,常與鉤藤相須為用。本品既能清瀉肝火,又有顯著的平肝潛陽作用,常用治肝火上攻目赤、頭痛;肝陽上亢頭暈目眩等證。羚羊角還有清熱解毒之效,多與石膏等清熱瀉火藥配伍,用于溫熱病熱邪熾盛、熱毒發斑之患。本品還能清肺熱,用治肺熱咳喘。
牡蠣:味咸、澀,性微寒,主歸肝、腎經。本品味咸性寒、質重沉降。功效:平肝潛陽,軟堅散結,收斂固澀。常用治肝陽上亢頭暈目眩之證。味咸又能軟堅,收軟堅散結之效,用治痰核、瘰疬;瘢瘕積聚等證。牡蠣還具澀味,有與龍骨相似的收斂固澀作用,煅用療效更佳,故臨床常用煅牡蠣與煅龍骨相須,治療遺精、遺尿、崩漏、帶下、自汗、盜汗等滑脫證。此外,煅牡蠣尚能制酸止痛,每與烏賊骨、浙貝母配伍,用治胃痛泛酸。
代赭石:味苦,性寒,主歸肝、心經。代赭石質重、味苦、性寒,為純降之品,有顯著的平肝潛陽之效,為治肝陽上亢頭暈目眩之佳品。本品質重沉降,善降逆氣,有重鎮降逆之功,可收止嘔、止呃、止噫、止喘之功。主要功效為:平肝潛陽,重鎮降逆,涼血止血。臨床常用治嘔吐、呃逆、噫氣等證;單用或與胡桃肉、五味子等配伍,還用治喘息證。本品入心肝血分,苦寒清熱,還可治療血熱吐衄、崩漏下血等癥。止血多煅用。
鉤藤:味甘,性微寒,主歸肝、心包經。本品作用和緩,有和緩的息風止痙作用。功效:息風止痙,清熱平肝。本品經配伍可治療多種病因之肝風內動,痙攣抽搐病證。如與羚羊角配伍,用治熱極生風之高熱神昏、痙攣抽搐;與天麻等配伍,治療小兒驚風痙攣抽搐。亦常與夏枯草、梔子等清瀉肝火藥配伍,用治肝火上攻之頭痛、頭暈;與天麻、石決明等平抑肝陽藥配伍,用治肝陽上亢之頭痛、眩暈。另外,還可用治肝熱小兒夜啼,每與蟬蛻、薄荷等同用。
天麻:味甘,性平,主歸肝經。天麻專入肝經,性甘潤不烈,具平和的息風止痙作用。功效:息風止痙,平抑肝陽,祛風通絡。常用治各種病因之肝風內動,驚癇抽搐。無論寒熱虛實,皆可配伍應用。天麻有和緩的平抑肝陽作用,不僅用治肝陽上亢之眩暈、頭痛有良效,還可治多種原因之眩暈、頭痛,為止眩暈之佳品。天麻還能祛外風、通經絡、止痙攣抽搐,亦用治風中經絡之肢體麻木、痙攣抽搐或風寒濕痹關節疼痛、屈伸不利等證。
2.石決明、地龍、白僵蠶、全蝎、蜈蚣的功效、主治病證:
石決明:功能平肝潛陽,清肝明目。主治肝陽上亢之頭暈目眩;肝火上炎之目赤翳障、視物昏花及肝火上攻之頭暈、頭痛等證。
地龍:功能清熱息風,通絡,平喘,利尿。主治高熱驚癇、癲狂等證。本品配伍黃芪、川芎等補氣、活血藥物可用治氣虛血滯半身不遂病;與祛風濕藥配伍,可治療熱痹肢體關節紅腫疼痛、屈伸不利。地龍還能清肺熱,治療肺熱哮喘。又能入膀胱經,清熱結、利小便,治療熱結膀胱,小便不利。
僵蠶:功能息風止痙,祛風止痛,化痰散結。主治肝風內動、驚癇抽搐;風中經絡之口眼喎斜、痙攣抽搐等癥,以及風熱頭痛、目赤或風疹瘙癢等。僵蠶味咸,入肺經,能化痰、軟堅散結,更適宜挾有痰熱之驚癰抽搐,并治療痰核、瘰疬等癥。