（一）公共衛生領域社會工作

1、公共衛生服務內容

11項：城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、I型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理以及衛生監督協管服務規范。

2、公共衛生領域社會工作的主要內容

(1)以流行病學的方法來認識社會問題對全人類健康狀態和社會功能的影響，強調初級預防層面的干預。

(2)專注于通過干預，強化社區、家庭及個人健康水平，以此提高他們的健康、福祉和社會心理功能，盡量減少殘疾發生和院舍化照顧。

(3)由醫務社會工作者與其他專業人員合作，確保所有目標人群都能獲取健康照顧和社會服務。

3、公共衛生社會工作角色

直接服務提供者、研究者、咨詢者、管理者、項目計劃者、評估和政策制定者

（二）醫院社會工作實務

1、慢性疾病與長期照顧的社會工作

（1）糖尿病

需求分析：患者對疾病的認知；對于疾病和治療的適應；心理情緒支援；家庭支援網絡；出院照顧。

服務內容：醫療適應；疾病認知；心理情緒支援；家庭支援網絡；出院照顧。

（2）心臟病

需求分析：患者對疾病的認知；對于疾病和治療的適應；心理情緒支援；家庭支援網絡；出院照顧。

服務內容：醫療適應；疾病認知；心理情緒支援；家庭支援網絡；出院照顧。

（3）終末期腎病：心理社會層面壓力，包括對于疾病和治療的適應需求；對疾病認知的需求；情緒支援需求；家庭社會支援網絡需求；處理多種損失的需要（經濟方面、獨立性及自由度）；姑息治療及臨終關懷的需要。

（4）獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）

需求分析：患者對于疾病的認知；對于疾病和治療的適應；較大的心理情緒支援；家庭社會支援網絡；出院照顧的需求。

2、婦女兒童醫務社會工作

（1）婦女醫務社會工作的內容

需求分析：疾病適應；心理調適；經濟問題；情緒問題；家庭問題。

服務內容：了解病情和治療計劃；疏導焦慮情緒；轉介病友或志愿者；提供社會支持；申請社會資源；提供咨詢和家庭服務。

（2）兒童醫務社會工作的內容

需求分析：心理和社會適應問題

服務內容：對于患者而言；適應醫院環境和治療過程；對照顧者而言，幫助個體或家庭從疾病造成混亂中恢復正常。

3、急診室的社會工作

1）工作特點

（1）緊張、快速、高壓力甚至混亂狀態；

（2）需要工作人員判斷準確、反應迅速、處理果斷。

2）需求分析

（1）患者及其家屬的心理危機干預的需求；

（2）醫療團隊及其成員的需求；

（3）急診管理的需求。

3）服務內容

（1）支持患者及其家庭，對患者及其家屬進行心理輔導、哀傷輔導等支持性服務；

（2）配合醫護人員的急診救治工作。

（3）協調急診管理。

4、腫瘤治療康復與舒緩療護及臨終關懷社會工作

1）需求分析

主要心理社會需求包含經濟、情緒、醫患關系、家庭關系、社會福利政策咨詢、出院安置、喘息服務、臨終關懷。

2）服務內容

（1）紓緩療護：預防與緩解疼痛以及治療其他癥狀。

（2）主要服務內容：①經濟資源協助;②情緒心理輔導;③協調醫患溝通;④社會福利咨詢;⑤出院安置計劃；⑥家屬及照護者的支持性服務，提升照護者的能力和提供喘息服務等;⑦臨終關懷。

（三）精神衛生領域社會工作

1、精神衛生概述

1）我國精神衛生領域現狀與特點

(1)精神疾病占我國疾病負擔的首位。

(2)我國精神障礙總體高發,但重性精神疾病患病率相對穩定，總體治療率低。

(3)精神衛生服務資源總量不足，資源配置不平衡。

(4)精神衛生已經上升至公共衛生、社會問題，更涉及法律問題。

2）精神疾病分類方案與診斷標準

精神障礙除包括精神病外還包括癡呆、精神活性物質所致精神和行為障礙、心境障礙、神經癥性障礙、應激相關障礙、軀體形式障礙和人格障礙等。

精神障礙的分類體系是精神病學、醫學心理學等精神衛生相關學科的關鍵組成部分，對于精神衛生服務提供者和利用者也是非常重要的問題。

3）心身疾病的致病原因和防治方法

(1)心身疾病的成因。①生物學因素;②生活方式與行為習慣;③心理應激和情緒因素;④認知因索;⑤個性特征;⑥人際關系和社會因素。

(2)心身疾病的特點。心身疾病是患者既存在軀體的器質性病變，同時又伴有心理、情緒和行為障礙。故心身疾病需要心身兼治，以提高其臨床療效。

(3)心身疾病的綜合防治。①幫助患者提高自尊，促進其不良情緒的轉化，改變不合理認知和不適應行為。②鼓勵心身疾病患者學習新的健康行為、建立健康的生活方式。③幫助他們重新適應社會，改善生活質量，最終達到心身全面健康的目的。④對于心身疾病患者本人則需要加強健康教育。

2、社會工作在精神衛生領域的作用

（1）工作角色

微觀層面：在精神科醫療機構和社區中從事精神衛生臨床社會工作服務的社會工作者，角色是診斷者、輔導者、教育者、倡導者、轉介者和協調者。

宏觀層面：更多在政策服務方面的角色，包括行政者、推動者和研究者。

（2）服務內容

針對住院患者：住院適應；心理支持；各類治療方法整合。

針對精神疾病患者家屬：減輕照顧者的壓力；獲得精神疾病知識輔導和支持。

針對社區精神康復而言：普及精神健康知識；開展精神疾病患者康復訓練；社區資源連接；提供咨詢；開展轉介工作。

習題練習：

1、肺癌晚期患者周大爺因住院治療效果不佳而悲觀消沉，根據醫囑于近期出院，并接受舒緩療護。作為舒緩療護團隊的一員，社會工作者應提供的服務是（）。【2019】

A.關注周大爺心理情緒狀況并予疏導

B.配合醫生開展周大爺治療需求評估

C.預先安排周大爺的后事一條龍服務

D.鼓勵周大爺積極爭取更多醫療資源

2、49歲的陳某在妻子去世后經常失眠，精神恍惚，總覺得有人要害他，在家中自言自語、破口大罵，甚至砸壞家具，毆打家人。女兒將陳某送到某綜合醫院的精神科治療，陳某在診室里大吵大鬧。醫生初步治療后，請社會工作者小吳來協助工作，小吳以下的做法中，最適宜的是（  ）。【2018】

A．鑒于陳某病態的暴力傾向，建議將陳桌單獨隔離

B．向陳桌隱瞞病情。避免陳某得知病情后產生病恥感

C．幫助陳某分析發病原因。鼓勵他表達自己內心的想法

D．穩定和安撫陳某情緒，促進其適應醫院環境并配合檢查

3、艾滋病患者在疾病的穩定期，經常會面臨疾病及治療帶來的身體不適，以及與家人、親友和其他社會關系的改變等問題。針對上述問題，社會工作者應采取的介入措施是（ ）。