第四章：個案工作方法，分值分布13-15分，從歷年考試情況來看，出題形式多以案例和情境結(jié)合為主，注意對模式的理解和應(yīng)用，可以結(jié)合題庫的模擬習(xí)題進(jìn)行鞏固和復(fù)習(xí)。

該章節(jié)出現(xiàn)頻率較高的考點包括心理社會治療模式、危機(jī)介入模式、個案工作各階段的工作要求以及個案工作的常用技巧。

1、注重從人際交往的場境中了解服務(wù)對象—研究階段

2、運(yùn)用綜合的診斷方式確定服務(wù)對象問題的原因—診斷階段

（1）心理動態(tài)診斷（強(qiáng)調(diào)人格間的互動關(guān)系）；

（2）緣由診斷（服務(wù)對象困擾、變化過程的分析）；

（3）分類診斷（生理、心理和社會三個方面的影響因素判斷）。

3、采用多層面的服務(wù)介入方式幫助服務(wù)對象—治療階段

（1）是減輕服務(wù)對象的不安；

（2）減輕服務(wù)對象系統(tǒng)功能的失調(diào)；

（3）增強(qiáng)服務(wù)對象的適應(yīng)能力；

（4）開發(fā)服務(wù)對象的潛在能力；

（5）改善服務(wù)對象的人際交往關(guān)系。

【2023年真題示例】

1.小費(fèi)幼年時母親病逝后與父親相依為命，初中時父親也因車禍離世，只能由80歲的奶奶照顧。因缺乏管教，小費(fèi)結(jié)識了一些“小混混”，偶爾小偷小摸，在學(xué)校還經(jīng)常與其他同學(xué)發(fā)生沖突。社會工作者小汪了解情況后，對其問題進(jìn)行診斷，分析他的行為問題與其生活歷相關(guān)。小汪運(yùn)用的上述診斷方式屬于（）。

A.心理診斷

B.緣由診斷

C.人格診斷

D.分類診斷

（一）危機(jī)發(fā)展階段

（1）危機(jī)：危機(jī)事件發(fā)生的最初階段，生活壓力增加，服務(wù)對象采取幫解決生活困難和問題。

（2）解組：服務(wù)對象處于情緒困擾中，認(rèn)知和問題解決能力下降，生活平衡被打破。

（3）恢復(fù)：經(jīng)歷痛苦后，調(diào)整自己的行為方式，尋找適應(yīng)危機(jī)環(huán)境的解決辦法。

（4）重組：從混亂生活中重拾信心，恢復(fù)新的平衡生活。

（二）危機(jī)介入的基本原則

1、及時處理：由于危機(jī)的意外性強(qiáng)、造成危害大，而且時間有限，需及時接案、及時處理，減少危機(jī)對服務(wù)對象造成的傷害。

2、限定目標(biāo)：危機(jī)介入的首要目標(biāo)是危機(jī)的調(diào)適和治療為中心，盡可能降低危機(jī)造成的危害，只有把精力放在目前有限的目標(biāo)上。

3、輸入希望：危機(jī)發(fā)生后，服務(wù)對象通常處于迷茫、無助、失望的狀態(tài)中，所以有效方法是給服務(wù)對象輸入新希望，重新找回行動動力。

4、提供支持：社會工作者需要充分利用服務(wù)對象擁有的周圍他人資源，如父母關(guān)系、朋友支持等，為其提供必要的支持。

5、恢復(fù)自尊：危機(jī)通常導(dǎo)致服務(wù)對象身心的混亂，自尊感底。因此，社會工作者首先需要了解服務(wù)對象對自己的看法，幫助服務(wù)對象恢復(fù)自信。

6、培養(yǎng)自主能力：危機(jī)是否能夠解決，最終取決于服務(wù)對象是否能夠增強(qiáng)自主能力。

（三）危機(jī)介入的模式特點

1、迅速了解服務(wù)對象的主要問題

2、快速做出危險性判斷

3、有效的穩(wěn)定服務(wù)對象的情緒

4、積極協(xié)助服務(wù)對象解決當(dāng)前問題

【2023年真題示例】

1.田女士為悉心照顧丈夫和兒子，一直未外出工作。 兒子進(jìn)入高三后，成績退步，田女士非常著急，而她丈夫?qū)彝ゲ还懿粏枺€責(zé)備田女士沒把孩子管好。最近田女士發(fā)現(xiàn)了丈夫的婚外情，憤怒之下想要離婚，可一想到兒子，又猶豫了。與丈夫溝通無果后，心情低落的她向社會工作者求助，根據(jù)危機(jī)干預(yù)模式，田女士目前處于( )。

A.危機(jī)階段

B.解組階段

C.恢復(fù)階段

D.重組階段

1、求助者的服務(wù)申請

（1）了解求助者愿望，確認(rèn)是否給予幫助；

（2）若自助者需要幫助，社工則要提醒求助對象提出正式的服務(wù)申請。

2、接案

（1）鼓勵求助對象積極面對改變；（2）明確求助對象的改變；（3）確認(rèn)求助對象的受助身份。

3、專業(yè)關(guān)系的建立

（1）專業(yè)關(guān)系建立的成功與否將直接影響服務(wù)對象進(jìn)一步尋求服務(wù)機(jī)構(gòu)幫助的動力和信心。

（2）轉(zhuǎn)介

一是服務(wù)對象需要解決的問題不屬于本機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍；二是服務(wù)對象有關(guān)資料的收集、服務(wù)對象問題的預(yù)估以及服務(wù)對象問題的診斷。

【2023年真題示例】

1.許女士的兒子患有先天性腦癱，一直由孩子的奶奶幫忙照顧，最近她丈夫被查出患有癌癥，需要做手術(shù)，全家因而陷入混亂和痛苦中。許女士不知道如何是好，便找社會工作者老呂幫忙，根據(jù)個案工作各階段的工作重點，此時老呂首先要做的是()。

A.肯定許女士的求助并確認(rèn)求助意向

B.與許女士商討之后的個案服務(wù)計劃

C.將許女士轉(zhuǎn)介給醫(yī)院的社會工作者

D.對許女士的家庭情況開展問題評估

1、服務(wù)計劃的制訂

服務(wù)計劃的基本內(nèi)容涉及7個方面：

（1）服務(wù)對象的基本情況，包括服務(wù)對象的姓名、性別、年齡、婚姻狀況及職業(yè)等情況。

（2）服務(wù)對象希望解決的問題，包括主要問題以及其他一些相關(guān)的問題。

（3）理論的依據(jù)，包括依據(jù)的主要理論、它的基本原理和重要概念。

（4）服務(wù)計劃的目標(biāo)，包括總目標(biāo)和每一階段的子目標(biāo)。

（5）服務(wù)開展的基本階段和采取的主要方法，以及每個階段需要采用的方法和需要動用的資源。

（6）服務(wù)開展的期限，包括每一次和每一階段的時間安排以及總的時間期限。

（7）聯(lián)系方式。包括直接見面和不直接見面的聯(lián)系方式。

2、服務(wù)面談內(nèi)與服務(wù)面談外的安排

社會工作者在安排服務(wù)面談內(nèi)和服務(wù)面談外的任務(wù)時，涉及4個方面的主要工作：

（1）每次服務(wù)面談結(jié)束之后，給服務(wù)對象設(shè)計和布置行動任務(wù)作為服務(wù)面談外的任務(wù)。

（2）在每次服務(wù)面談的開始階段，安排一定的時間用于回顧和總結(jié)服務(wù)對象前一次行動任務(wù)完成的情況。

（3）在每一次服務(wù)面談中，針對服務(wù)對象行動任務(wù)的完成情況給予面對面的指導(dǎo)。

（4）每次服務(wù)面談結(jié)束之前，讓服務(wù)對象了解下一次行動任務(wù)的要求和要點。

3、服務(wù)協(xié)議的簽訂

根據(jù)實際情況的需要，服務(wù)協(xié)議可以是書面的，也可以是口頭的。它通常包括5方面的基本內(nèi)容：①服務(wù)目標(biāo)。②服務(wù)的內(nèi)容和采用的方法。③服務(wù)雙方應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)。④服務(wù)的地點、時間和次數(shù)。⑤雙方簽字。

【2023年真題示例】

1. 14歲的小包與姐姐、祖父母起生活， 關(guān)系融治。小包的父親常年在外地打工，每逢春節(jié)才能回家，加上半年前姐姐突發(fā)疾病離世，小包心情沮喪，無心學(xué)習(xí)。小包的爺爺很擔(dān)心孫子的未來，遂求助社會工作者小邱。小邱在預(yù)估和問題分析的基礎(chǔ)上，著手制訂服務(wù)計劃。小邱的下列做法中，正確的是()。

A.鼓勵小包參與服務(wù)計劃的制訂過程

B.小邱根據(jù)自己的技術(shù)特長制訂計劃

C.以小包爺爺?shù)南敕橹攸c制訂計劃

D.以尊重小包父親建見為主制訂計劃

1、服務(wù)的推進(jìn)

社會工作者依據(jù)服務(wù)計劃的安排運(yùn)用專業(yè)的服務(wù)技巧，逐步推動服務(wù)對象發(fā)生改變的過程。一般而言，社會工作者應(yīng)遵循以下幾項原則：①從能做的開始②從愿意合作的著手③采取綜合的服務(wù)策略

2、專業(yè)角色扮演

（1）使能者：社會工作者運(yùn)用專業(yè)知識和技巧調(diào)動服務(wù)對象自身能力和資源，發(fā)揮其潛能，促使服務(wù)對象發(fā)生改變。

（2）聯(lián)系人：社會工作者幫助服務(wù)對象與擁有資源的服務(wù)機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，保證服務(wù)對象能夠獲得合適的服務(wù)。

（3）教育者：社會工作者指導(dǎo)服務(wù)對象學(xué)習(xí)處理問題的新知識、新方法，調(diào)整原來的行為方式。

（4）倡導(dǎo)者：社會工作者利用自己的身份和權(quán)利倡議機(jī)構(gòu)實行必要的改革，為缺乏資源的服務(wù)對象爭取更合理的服務(wù)，或者動員服務(wù)對象一起爭取合理的資源和服務(wù)。

（5）治療者：社會工作者運(yùn)用專業(yè)的方法和技巧消除或者減輕服務(wù)對象的困擾。

3、專業(yè)合作的維持

在服務(wù)推進(jìn)的過程中，為了保持良好的合作關(guān)系，社會工作者在與服務(wù)對象交往中應(yīng)做到以下幾點：

（1）接納：無論服務(wù)對象面臨什么問題，社會工作者愿意理解服務(wù)對象。

（2）無條件關(guān)懷：不評價服務(wù)對象，尊重其價值，相信服務(wù)對象是可以改變的。

（3）真誠：保持開放態(tài)度，愿意與服務(wù)對象交流和分享自己的感受。

4、鏈接社會資源 與協(xié)調(diào)服務(wù)

（1）社會資源的類型： 非正式社會資源、正式社會資源

（2）鏈接社會資源的方式 資源的提供、 資源的發(fā)現(xiàn)、 資源的培育、需求的表達(dá)、 利益的協(xié)調(diào)、權(quán)益的保護(hù)

（3）服務(wù)的協(xié)調(diào)：服務(wù)面談內(nèi)與服務(wù)面談外的協(xié)調(diào)、服務(wù)對象改變與周圍他人改變的協(xié)調(diào)、服務(wù)對象改變與社會工作者改變的協(xié)調(diào)

【2023年真題示例】

1.小婷是一名大二學(xué)生，平時喜歡獨(dú)來獨(dú)往。室友都覺得他難以接近，就不愿與她交流，甚至還出現(xiàn)了孤立的情況，小婷心情郁悶，向社會工作者小王求助。小王從小婷的環(huán)境系統(tǒng)入手開展服務(wù)，邀請小婷的親友參與談?wù)摚黄鸱治鲇行┤讼矚g獨(dú)來獨(dú)往的原因，并通過角色扮演，讓室友體驗被孤立的感覺。在連接社會資源的過程中，小王所采用的主要方式是（）

A.服務(wù)的協(xié)調(diào)

B.需求的表達(dá)

C.利益的協(xié)調(diào)

D.權(quán)益的保護(hù)

（1）支持性技巧

①專注：友好視線接觸、開放姿勢以及專心的態(tài)度。如交流中看著對方眼睛，保持視線交流，身體前傾。

②傾聽：用心聆聽服務(wù)對象傳達(dá)信息。

③同理心：站在服務(wù)對象角度體會感受，理解其想法和要求。

④鼓勵：用口頭語言或者身體語言肯定服務(wù)對象表現(xiàn)。如點頭、微笑、及時回應(yīng)等。

（2）引導(dǎo)性技巧

①澄清：對模糊不清的經(jīng)驗和感受進(jìn)行整理。如“你剛說的意思是......對嗎”

②對焦：對偏離話題或?qū)挿涸掝}進(jìn)行收窄，集中討論。如“您有很多話題（問題），最想談的話題（問題）是什么？”

③摘要：對于長段談話，社會工作者需進(jìn)行必要的概括和歸納。“你剛講的主要包括、、、、、、這幾個方面要求？”

（3）影響性技巧

①提供信息：社工借助自己的專業(yè)知識和經(jīng)驗向服務(wù)對象提供必要的知識和技巧

②自我披露：強(qiáng)調(diào)個人經(jīng)驗，有選擇坦露自己的親身經(jīng)歷和處理事情的方式，為服務(wù)對象提供參考。

③建議：根據(jù)服務(wù)對象具體的情況，提供有利于改善生活狀況的建設(shè)性意見。 

④忠告：社會工作者向服務(wù)對象直接指出某些行為的危害性或者必須采取的行動。但避免強(qiáng)迫。

⑤對質(zhì)：通過直接提問的方式讓服務(wù)對象面對自己在行為、情感、認(rèn)識等方面不一致的地方。如社會工作者提問：“您的想法與行動有一定差距，您對此有什么打算嗎？”

【2023年真題示例】

1.15歲的小張最近迷上了網(wǎng)絡(luò)游戲，學(xué)習(xí)成績一落千丈，面對繁重的學(xué)業(yè)，小張想要專心學(xué)習(xí)，又無法抵擋網(wǎng)絡(luò)游戲的誘惑，遂向?qū)W校社會工作者老項求助，服務(wù)中，老項運(yùn)用了影響性技巧。老項的下列回應(yīng)中，屬于該技巧的是（）

A.“學(xué)習(xí)成績不理想確實容易讓人有壓力，心里著急又不知道怎么辦.”

B.“網(wǎng)絡(luò)游戲打得這么好，說明你很聰明！相信你的成績可以趕上去！”

C.“你的意思是，上網(wǎng)打游戲是因為游戲可以給你帶來成就感，是這樣嗎？”

D.“我也愛打游戲，但我打游戲時設(shè)置四十分鐘的鬧鈴，鈴一響我就停手。”