殘疾人社會(huì)工作概述

一、殘疾的界定標(biāo)準(zhǔn)

什么是殘疾？事實(shí)上由于各國(guó)的文化不同而并無相同的標(biāo)準(zhǔn)。

1、世界衛(wèi)生組織把殘疾分成三類，理由是不同的殘疾對(duì)人的生理和社會(huì)功能的不同影響。

（1）功能、形態(tài)殘疾，是指因意外傷害和疾病的后遺癥，使人體結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生缺陷或異常的狀況；

（2）喪失功能殘疾，指人體的結(jié)構(gòu)缺陷和功能障礙使人喪失應(yīng)具備的能力（如與其性別、年齡、文化程度和職業(yè)等相應(yīng)的能力）；

（3）社會(huì)功能殘疾，指由于身體的形態(tài)和功能的缺陷或異常而影響個(gè)體參加正常社會(huì)活動(dòng)的惰況。

2、國(guó)外學(xué)者湯遜德（Toashsent）根據(jù)世界上23種殘疾的專業(yè)定義而歸納出的5類殘疾。

（1）畸形或損失：可以是解剖的、身體的或心理的損失；可能是損失某一肢體、某一部分神經(jīng)系統(tǒng)或某一部分感覺器官。

（2）臨床癥狀：這與改變生理過程、阻礙生理過程或者改變心理過程的疾病有關(guān)。關(guān)節(jié)炎、癲癇、支氣管炎、精神分裂產(chǎn)等都屬此類。

（3）日常活動(dòng)功能限制：這與無能或至少與能力受限有關(guān)，如不能正常地完成本人的活動(dòng)或社會(huì)工作。

（4）由于異常而造成的殘疾：這包括兩個(gè)方面，第一，與公認(rèn)的生理標(biāo)準(zhǔn)和健康標(biāo)準(zhǔn)不符，第二，在行為上與某特定的人物的身份不符，或與特定集團(tuán)社會(huì)地位不符。

（5）由于不利條件而造成的殘疾：在等級(jí)制社會(huì)的某些地方，向公民分配物資時(shí)，殘疾人得到的份額經(jīng)常少于與他對(duì)等的正常人，這就使殘疾的概念擴(kuò)大了。

3、《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》對(duì)殘疾人的界定

殘疾人是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上、某種組織、功能喪失或者不正常，全部喪失或部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人。當(dāng)上述造成個(gè)人生活、活動(dòng)能力的缺陷的狀況達(dá)到一定程度時(shí)即為殘疾。中國(guó)把殘疾分為視力殘疾、聽力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾和多重殘疾等五大類。

二、殘疾人社會(huì)工作的定義

在大多數(shù)情況下，由于殘疾不是一個(gè)個(gè)人問題，所以本書比較贊同英國(guó)社會(huì)工作專家邁克爾·奧利多（Michael Oliver）主張的從比較寬泛的角度來給殘疾人社會(huì)工作下定義，即所謂的殘疾人社會(huì)工作指的是對(duì)殘疾個(gè)人或殘疾人集體進(jìn)行的組織起來的專業(yè)性活動(dòng)。這些專業(yè)性活動(dòng)是對(duì)相應(yīng)的各個(gè)團(tuán)體或社區(qū)提供服務(wù)。“專業(yè)性”意味著提供服務(wù)的人是通過鑒定、被認(rèn)為具備了進(jìn)行服務(wù)的能力以及領(lǐng)取薪資的人員。提供這類服務(wù)不只是需要運(yùn)用已有的人力物力以便與社會(huì)需要相配合，而且要求專業(yè)人員去查明這些需要并爭(zhēng)取適當(dāng)?shù)娜肆ξ锪σ詽M足需要。這些活動(dòng)的相關(guān)部門，可以是社會(huì)服務(wù)部、醫(yī)院、居住設(shè)施、有關(guān)的非政府機(jī)構(gòu)，等等。工作方法包括個(gè)案工作、小組工作和社區(qū)工作（邁克爾·奧利弗，1999）。

與其它群體的社會(huì)工作相比，殘疾人社會(huì)工作具有它的特殊性，這種特殊性表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

1、殘疾人及其群體自身的特殊性。除了受社會(huì)或者自然條件的限制而使自己生活在困境之中外，殘疾人及其群體更由于自己的身心缺陷或損傷而難以象正常人一樣生活，他們所遭受的痛苦和不幸是雙重的。

2、殘疾人社會(huì)工作過程的特殊性。大多數(shù)情況下，殘疾人社會(huì)工作者通常都是身心健全者，他們一般很難具有與殘疾人相似的生活經(jīng)歷或創(chuàng)傷遭遇，因此，社會(huì)工作者在具體的實(shí)務(wù)過程中，對(duì)服務(wù)對(duì)象的“同理心”的表達(dá)以及服務(wù)需求適切性的考慮，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比對(duì)其它群體的社會(huì)工作服務(wù)要困難得多。在工作中如果處理失當(dāng)?shù)脑挘瑢?duì)殘疾人傷害所造成的后果也更加嚴(yán)重。

正因?yàn)樯鲜鎏厥庑缘拇嬖冢瑲埣踩司透枰鐣?huì)的幫助，更需要專業(yè)人員所提供的各類服務(wù)，對(duì)社會(huì)工作者而言，也需要社會(huì)工作者清醒地認(rèn)識(shí)到殘疾人社會(huì)工作的重要性和艱巨性。

三、殘疾人社會(huì)工作的內(nèi)容

由于殘疾人社會(huì)工作具有很大的特殊性，所以其工作內(nèi)容和范圍顯然要比其它類型的社會(huì)工作要廣泛許多。一個(gè)基本觀點(diǎn)，需要把殘疾人社會(huì)工作的介入內(nèi)容和殘疾人經(jīng)歷與生命周期事件結(jié)合起來（邁克爾·奧立弗）。所謂殘疾經(jīng)歷指的是：從遭遇與致殘有關(guān)的問題或產(chǎn)生身心障礙的事件開始，殘疾人整個(gè)一生的發(fā)展過程。“經(jīng)歷”一詞就其自身的意義而言指出，在殘疾開始時(shí)，通過短期或緊急干預(yù)，給予殘疾人以支持和幫助。但對(duì)更多的殘疾人來說是需要通過長(zhǎng)期干預(yù)給予幫助的。

1、康復(fù)，就是社會(huì)工作者幫助殘疾人最大限度地恢復(fù)生理功能或進(jìn)行功能補(bǔ)償，以增強(qiáng)他們參與社會(huì)生活的能力。如社區(qū)康復(fù)就是動(dòng)員社區(qū)資源促進(jìn)殘疾人康復(fù)的一項(xiàng)有效活動(dòng)。

2、對(duì)有殘疾兒童的家庭的服務(wù)，它至少包括四個(gè)方面：提供取得實(shí)際幫助取得物資支援的機(jī)會(huì)；在這些家庭需要精神支持時(shí)，適時(shí)地給予精神支持；減少各種官僚機(jī)構(gòu)因冷漠的態(tài)度和工作作風(fēng)對(duì)殘疾人家庭帶來的消極沖擊；通過幫助建立各種良好的人際關(guān)系來促進(jìn)殘疾兒童的成長(zhǎng)。

3、教育，即社會(huì)工作者不僅幫助殘疾人掌握必要的文化知識(shí)，而且把它視為殘疾人享受權(quán)利和挖掘潛能的重要措施，是殘疾人融入正常人社會(huì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

4、就業(yè)，社會(huì)工作者可以幫助殘疾人尋求更適宜的工作崗位，幫助他們自立和維護(hù)他們的合法權(quán)益；

5、婚姻和家庭生活，社會(huì)工作者通過咨詢、介紹、指導(dǎo)和輔導(dǎo)可以幫助殘疾人更好地建立婚姻關(guān)系和更好地調(diào)適家庭關(guān)系；

6、倡導(dǎo)和社會(huì)預(yù)防，即社會(huì)工作者可以在更宏觀的層面上通過努力來改善殘疾人生存的各種環(huán)境，盡量消除社會(huì)對(duì)殘疾人的歧視和不平等待遇。在這一點(diǎn)上，社會(huì)工作者和其他專業(yè)人員具有不同的功能和職責(zé)。西方學(xué)者倫納德（Lennard）曾經(jīng)把殘疾人預(yù)防工作劃分為三級(jí)。第一級(jí)預(yù)防的目的在于防止某些產(chǎn)生事件的原因的出現(xiàn)，醫(yī)藥工作者、保健工作者和教育工作者在第一級(jí)預(yù)防中負(fù)有很大的責(zé)任，如：減少有障礙的嬰兒出生，提供在工作中預(yù)防事故的知識(shí)，等等。第二級(jí)預(yù)防的目的在于防止事件直接影響的形成，這項(xiàng)工作主要落在護(hù)理人員和康復(fù)工作人員身上。第三級(jí)預(yù)防的目的在于防止事件后果的形成，減少社會(huì)強(qiáng)加給有損傷的人的限制。