考點(diǎn):醫(yī)療救助對(duì)象、形式、程序和管理
1、對(duì)象
(1)最低生活保障家庭成員;(2)特困供養(yǎng)人員;(3)縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
2、形式
(1)對(duì)救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)部分,給予補(bǔ)貼;
(2)對(duì)救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付后,個(gè)人及其家庭難以承擔(dān)的符合規(guī)定的基本醫(yī)療自負(fù)費(fèi)用,給予補(bǔ)助
3、申請(qǐng)與審批程序
向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處提出,經(jīng)審核、公示后,由縣級(jí)人民政府醫(yī)療保障部門(mén)審批。
4、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的籌集和管理
(1)籌集
公共財(cái)政預(yù)算和彩票公益金;社會(huì)各界自愿捐贈(zèng)的資金;城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金形成的利息收入;按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其他資金。
(2)使用
救助方式以住院救助為主,同時(shí)兼顧門(mén)診救助。
(3)支出
醫(yī)療保障部門(mén)向同級(jí)財(cái)政部門(mén)提交撥款申請(qǐng),財(cái)政部門(mén)審核后將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金由社保基金專戶直接支付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店或醫(yī)療救助對(duì)象。
(4)管理
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過(guò)當(dāng)年 籌集基金總額的15%。
2022年真題示例:
1、老趙,甲縣乙鎮(zhèn)丙村最低生活保障對(duì)象,因病在丁醫(yī)院住院手術(shù),經(jīng)報(bào)銷(xiāo)后仍難以承擔(dān)符合規(guī)定的基本醫(yī)療自付費(fèi)用,申請(qǐng)醫(yī)療救助,根據(jù)《社會(huì)救助暫行辦法》,老趙的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由( )。
A .甲縣醫(yī)療保障局直接辦理
B .乙鎮(zhèn)人民政府審批
C .丙村村委會(huì)審核
D .丁醫(yī)院向主管部門(mén)申請(qǐng)