執業藥師考試《中藥學綜合知識與技能》科目中辨證論治考綱：①疾病的中醫界定及可參考本病辨證論治的西醫學疾病；②辨證論治（包括癥狀、治法、方劑應用、中成藥選用）；③用藥注意和健康指導。辨證主要是抓主訴的關鍵詞，每個證都有相應的病癥對應，多復習幾遍，就很容易抓住規律。論治的方劑和中成藥部分內容與中藥二的中成藥重合，可結合實際情況串聯復習兩個科目。本文帶來相關考點以供考生們復習備考！

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辨證論治考點  水腫（西醫學疾病：各種原因引起的水腫）

①風水相搏：眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡寒，發熱，肢節酸楚，小便不利等。偏于風熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質紅，脈浮滑數；偏于風寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊。

方劑：越婢加術湯。

中成藥：腎炎解熱片。

②水濕浸漬：全身水腫，下肢明顯，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡。苔白膩，脈沉緩。起病緩慢，病程較長。

方劑：五皮散。

中成藥：腎炎消腫片。

③濕熱壅盛：遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結。舌紅，苔黃膩，脈沉數或濡數。

方劑：疏鑿飲子。

中成藥：腎炎靈膠囊、腎炎四味片。

④脾陽虛衰：身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少。舌質淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。

方劑：實脾飲。

中成藥：腎炎溫陽片。

⑤腎陽衰微：水腫反復消長不已， 面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿。舌質淡，胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。

方劑：濟生腎氣丸。

中成藥：腎炎舒顆粒、腎炎康復片、腎康寧片。

小練習：

1、某男，49歲，面浮身腫，按之凹陷不起，尿量減少，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，喘促難臥，腹大脹滿。舌質淡，苔白，脈沉細。宜選用的方劑是（）

A.疏鑿飲子

B.獨活寄生湯

C.濟生腎氣丸

D.逍遙蔞貝散

E.白虎湯

2、某男，29歲。眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡寒，發熱，肢節酸楚，小便不利等。兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊。中醫辨證為（）

A.風水相搏

B.水濕浸漬

C.濕毒瘀結

D.肝氣郁結

E.濕熱壅盛

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