執業藥師考試《中藥學綜合知識與技能》科目中辨證論治考綱：①疾病的中醫界定及可參考本病辨證論治的西醫學疾病；②辨證論治（包括癥狀、治法、方劑應用、中成藥選用）；③用藥注意和健康指導。辨證主要是抓主訴的關鍵詞，每個證都有相應的病癥對應，多復習幾遍，就很容易抓住規律。論治的方劑和中成藥部分內容與中藥二的中成藥重合，可結合實際情況串聯復習兩個科目。本文帶來相關考點以供考生們復習備考！

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辨證論治考點  腰痛（西醫學疾病：腰肌纖維炎、強直性脊柱炎、腰椎骨質增生、腰椎間盤病變、腰肌勞損等）

①腎虛腰痛：腰部隱隱作痛，酸軟無力，勞則加重，臥則減輕，或伴有耳鳴耳聾。偏于腎陰虛者，兼有手足心熱，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數；偏于腎陽虛者，兼有腰部冷痛，得熱則舒，肢冷畏寒，面色眺白，舌淡胖有齒痕，脈沉細無力。

方劑：偏于腎陰虛者，用左歸丸；偏于腎陽虛者，用右歸丸。

中成藥：左歸九、魚鰾丸、七寶美臂丸、腰痛片、杜仲補天素片、桂附地黃丸（水寶丸）、濟生腎氣丸（水蜜丸）、杜仲顆粒。

②瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉側。舌質暗紫，或有瘀斑，脈澀。

方劑：身痛逐瘀湯。

中成藥：瘀血痹顆粒、舒筋活血定痛散、腰疼丸、腰痹通膠囊。

③濕熱腰痛：腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重，活動后或可減輕，身體困重，小便短赤。舌質紅，苔黃膩，脈濡數或弦數。

方劑：四妙丸。

中成藥：可選擇三妙丸、四妙丸、濕熱痹顆粒、稀薟丸、風濕圣藥膠囊輔助治療。

④寒濕腰痛：腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，靜臥疼痛不減，寒冷和陰雨天加重。舌質淡，苔白膩，脈沉而遲緩。

方劑：甘姜苓術湯。

中成藥：附桂風濕膏、狗皮膏、風寒雙離拐片、祛風舒筋丸。

練習題

1、某女，68歲。腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，靜臥疼痛不減，寒冷和陰雨天加重。舌質淡，苔白膩，脈沉而遲緩。應采用的治法是（）

A.清熱利濕

B.疏肝解郁

C.化痰散結

D.散寒除濕

E.活血化瘀

2、某女，86歲。腰部隱隱作痛，酸軟無力，勞則加重，臥則減輕，或伴有耳鳴耳聾。兼有腰部冷痛，得熱則舒，肢冷畏寒，面色眺白，舌淡胖有齒痕，脈沉細無力。中醫辨證為（）

A.濕熱腰痛

B.瘀血腰痛

C.寒濕腰痛

D.腎虛腰痛

E.胃腸濕熱

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