考點:醫療保障政策法規
(一)城鎮職工基本醫療保險制度
覆蓋范圍:企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工都要參加基本醫療保險。
繳費辦法:1、用人單位+職工繳納;2、用人單位繳費率為職工工資6%,職工繳費率為工資的2%。
城鎮職工基本醫療保險基金的規定:
1、城鎮職工基本醫療保險基金的構成:統籌基金+個人賬戶;
2、城鎮職工基本醫療保險基金的支付范圍:統籌基金和個人賬戶要劃定各自的支付范圍,分別核算,不得互相擠占。
3、城鎮職工基本醫療保險基金的管理
(1)基本醫療保險基金納人財政專戶管理,專款專用,不得擠占挪用;
(2)社會保險經辦機構負責基本醫療保險基金的籌集、管理和支付,并要建立健全預決算制度、財務會計制度和內部審計制度;
(3)各級勞動保障和財政部門要加強對基本醫療保險基金的監督管理。
(二)城鄉居民基本醫療保險制度
《社會保險法》中明確規定"國家建立和完善城鎮居民基本崖療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼"。
“六統一”整合基本制度政策 統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理和統一基金管理。
2022年真題示例:
1、根據《社會保險法》,個人參加城鄉居民基本醫療保險制度,個人繳費部分由政府給予補貼的是( )。
A .享受最低生活保障的人
B .殘疾人
C .老年人
D .未成年人
第二十五條?國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。