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1、老李患多種疾病，住院多日，病情不見好轉，老李認為自己的病沒有治了，老伴走了，子女指望不上，生活沒盼頭，不按時服藥，還亂發脾氣，子女感到老李像變了一個人似的，非常擔心。針對老李的情況，醫務社會工作者可提供的合適服務是（??）
A .指導用藥
B .聯系手術
C .進行認知行為治療
D .進行系統家庭治療
參考答案：C
參考解析：社會工作者應該提供專業的方法與服務，A、B項不符合且超出工作范圍。由題干中的描述可知，老李主要原因是存在錯誤認知，由于錯誤認知導致不按時吃藥和亂發脾氣，故老李需要的是認知行為治療。
2、王阿姨的女兒小惠10歲，患有白血病，骨髓移植手術失敗后病情惡化，醫生將其轉入紓緩療護病房，此時，社會工作者應提供的服務是（??）。
A .提升家屬醫護能力
B .提升家屬對孩子治愈的信心
C .協助家屬尋找更多治療資源
D .協助家屬完成患者心愿
參考答案：D
參考解析：本題考點為“醫務社會工作的內容”之“紓緩療護社會工作方法”。根據教材知識點，紓緩療護不同于臨終關懷，它貫穿整個治療的過程，是通過早期識別、積極評估、控制疼痛以及治療其他癥狀(包括身體、心理、社會、靈性的困擾)，以預防與緩解身心痛苦，從而改善患者及其家人的生活質量的一門臨床學科。其核心服務是紓緩患者的各種不適癥狀，提供身、心、社、靈的全面照顧，協助患者消除內心沖突，實現特殊心愿，安排未盡事情，道別親朋好友，以愛心關懷陪伴患者走完人生最后一程，協助病人及家屬面對患者的死亡和度過哀傷。在本題情境中，患有白血病的10歲服務對象因骨髓移植手術失敗，病情惡化而被醫生轉入紓緩療護病房，此時，社會工作者應協助家屬完成患者心愿，故應選D。
3、王阿姨患有糖尿病，但她對自己的疾病認知不足，既不注意鍛煉，也不控制飲食，出現了嚴重的并發癥而住院治療。王阿姨的女兒埋怨母親平時不注意飲食健康，母女間時有沖突，王阿姨的情緒受到影響，不配合治療。為了協助王阿姨增進治療依從性，社會工作者可以提供的服務包括（??）。
A .界定王阿姨在治療依從性上存在的問題
B .為王阿姨提供所需醫療知識，幫助其確定治療方案
C .協助王阿姨將“治療目標轉化為行為目標”，合理控制飲食
D .為王阿姨提供以冥想為基礎的減壓課程
E .鼓勵王阿姨和女兒表達各自的情緒，加強家庭的情感支持
參考答案：A,B,C,E
參考解析：本題考查治療依從性管理。社會工作者對患者進行依從治療的咨詢可以包括四個不同的階段：(1)評估和界定依從治療的問題：(2)制訂治療方案。(3)為了促進行為改變，社會工作者可以嘗試以下3類方法：一是促進行為的改變，社會工作者可以使用協助患者將“治療目標轉化為行為目標”“鼓勵患者使用自我管理的方法”“教會患者預防高危狀況”3種方法協助患者改變以往的行為：二是激活社會支持，加強和拓展患者家庭內部和外部的支持網絡；三是促進家庭成員共同承擔責任，譬如鼓勵家庭成員之間分享各自的情緒以加強情緒支持。(4)維持患者的依從。
4、醫務社會工作者發現，許多唇腭裂患兒渴望與同伴玩耍，但家長大多因擔心孩子被別人嘲笑而不讓其出門玩耍，孩子為此哭鬧，家長束手無策，這種情況說明這些家長對孩子過度保護，又不知如何安撫孩子的情緒。針對這些家長的問題與需要，醫務社會工作者適宜的做法是（）
A .幫助家長處理情緒問題
B .提升家長照顧患兒的能力
C .幫助處理家庭關系問題
D .構建患兒的社交支持系統
參考答案：B
參考解析：醫務社會工作中，社會工作者用個案或者小組的方法，幫助病患和照顧者處理情緒上的問題，提升照顧者照顧患者的能力，也可采用家庭治療來處理家庭成員關系方面的問題。另外可以整合相應的社區資源來幫助照顧者減輕照護或者經濟方面的壓力，建構照顧者的支持系統。題干針對這些家長的問題與需要，醫務社會工作者適宜的做法就是提升家長照顧患兒的能力。
5、社會工作者小李正在為心身疾病患者制定減壓小組工作方案，督導者老張提醒小李，在小組中除了要安排轉化患者不良情緒，改變他們的不合理認知等內容之外，還應安排（）加以配合。
A .果敢訓練
B .敏感性訓練
C .放松訓練
D .溝通技巧訓練
參考答案：C
參考解析：醫療社會工作中壓力管理的應用。慢性疾病患者及長期照顧者因疾病而產生的壓力包括來自于個人、家庭、工作(學業)和社會等方面。由于不恰當的壓力給人們的身一心一靈帶來不同程度的傷害和影響，影響著疾病的治療和康復，所以壓力管理是社會工作的主要服務內容。壓力管理要結合心理教育，為患者及家屬提供心理情緒支持、連接社會支持，紓緩患者及家屬的壓力;以冥想為基礎的減壓課程、心理療法、鍛煉和放松訓練等也是比較常用的方法。故本題選C。
6、為更好地在社區開展高血壓.糖尿病及腎病等慢性病預防工作，社會工作者小金采用問卷調查和入戶訪談等方法，了解居民的生活方式及對慢性病預防知識的需求，并在此基礎上制訂了以倡導社區居民健康生活方式和預防慢性病為目標的社區健教育方案，上述工作中，小金的主要角色是（ ）。
A .研究者
B .項目評估者
C .咨詢者
D .項目計劃者
參考答案：D
參考解析：由題干中社會工作者小金制定了社區健康方案可知，其扮演的角色屬于項目計劃者。
7、為了配合抑郁癥患者大劉的臨床治療，社會工作者小趙對他進行了個案輔導。在服務過程中，小趙引導大劉認識到他的積極改變是自己努力的結果。小趙的這種做法屬于認知行為治療中（）。
A .行為改變的強化
B .行為改變的表達
C .行為改變的認同
D .行為改變的支持
參考答案：C
參考解析：行為改變的認同：患者需在行為改變后贊許自己，將行為的改變歸功于自己而非社會工作者。
8、某施工現場發生意外事故，一名傷員被送至醫院急診部。因該傷員傷勢較重，陪同人員心情急躁，覺得醫護人員行動遲緩、救治不力，與醫護人員發生爭吵，出現過激行為，妨礙了救治工作。此時，急診部的醫務社會工作者最適宜的做法是
A .協助醫院保安，對患者陪同人員暫時實施隔離
B .提供現場陪伴，對患者陪同人員進行情緒疏導
C .引導醫護人員，避免與患者陪同人員直接接觸
D .勸導陪同人員，并探究其出現過激行為的原因
參考答案：B
參考解析：患者及其家屬的心理危機干預的需求。①患者發病急、變化快、病情突然，患者及其家屬心理恐慌，容易面臨巨大壓力，產生焦慮、抑郁、恐懼等劇烈情緒變化。②急診醫護人員需要投人大量和緊急的醫療工作，無法抽出精力去關注患者及其家屬心理及社會情緒方面的變化，對他們的焦慮和擔心在整個醫療過程中往往有心無力，無暇顧及。故急診部的醫務社會工作者最適宜的做法是提供現場陪伴，對患者陪同人員進行情緒疏導。
9、新冠肺炎疫情初期，某醫院急診室每天都會接診很多懷疑自己染病的患者，這些患者沒有明顯的癥狀，但對照典型癥狀后又自覺有類似癥狀，因而十分焦慮，對醫護人員的解釋也將信將疑，產生了沉重的思想負擔。這一現象說明，醫院急診室醫務社會工作者需要對服務對象進行(??)。
A .危機干預
B .認知干預
C .生理干預
D .行為干預
參考答案：B
參考解析：患者沒有明顯的癥狀，但對照典型癥狀后又自覺有類似癥狀，因而十分焦慮，對醫護人員的解釋也將信將疑，產生了沉重的思想負擔，表明認知出現了問題，社工首先應做的是認知干預。
10、在“大健康”的理念下，“院后階段”是醫務社會工作服務過程中的重要工作環節。有些新冠肺炎重癥患者完成“院中”治療后，進入社區康復階段時會產生困擾，曾經的創傷性治療和隔離狀態使他們在康復期出現嚴重的心理陰影乃至抑郁傾向。針對此類患者，醫務社會工作者在開展個案管理服務時，首先應該做的是
A .盡量說服患者接納康復方案
B .引導患者選擇其他康復方案
C .疏導患者情緒，提升其對康復方案依從性
D .重建患者認知，并與其錯誤想法進行對質
參考答案：C
參考解析：個案管理是為正處于多重問題并且需要多種助人者同時介人的服務對象所提供的一種服務方法，是一種協助服務對象確認其所需的服務，并將他們鏈接到可以協助他們的個人和社區資源的一個助人過程。其目的是改善特殊群體的照護品質和控制照護的成本。實務操作步驟包括接案與建立關系、評估、制訂介入計劃、介入計劃執行、評估與結束關系。對于慢性疾病的成功管理取決于患者依從治療方案和對自己疾病負責的程度，促使患者依從治療也就成為醫務社會工作者為慢性疾病患者提供的重要服務。所謂“依從性”即患者的行為依照醫囑的執行程度。它以“認知–行為理論”為理論依據，該理論相信人類所有行為都是學習得來的，當患者有意愿改變行為并通過改變行為獲得良好效果時，就容易消除不良行為。相反，當主觀愿望不強烈，或改變行為過程中有困難、不滿意時，就不能很好地堅持新的改變。
11、社會工作者小于為直腸癌術后患者開辦支持性小組。在小組過程中，小于邀請康復者向術后患者介紹順利度過術后最初階段的方法。小于此舉的最主要目的是幫助患者( )。
A .舒緩緊張焦慮情緒
B .探索疾病因應策略
C .建立社會支持網絡
D .提升科學養生意識
參考答案：B
參考解析：小組工作強調通過小組過程及小組動力去影響成員的態度和行為。醫院小組工作根據患者需要可分為教育小組、成長小組、支持小組、心理治療小組、任務小組等。其中，有相同問題或經驗的人組成的支持小組近年來越來越受到患者們的歡迎。支持小組的特點在于重在分享經驗、知識與技巧，探索疾病因應策略，處理負面情緒。遭受同樣疾病折磨的患者或家庭照護者，可以通過小組組員彼此之間提供的信息、建議、鼓勵和感情上的支持，舒緩負面情緒，增強面對疾病的信心。支持小組作用的發揮基于社會網絡理論和社會支持理論。通過小組活動以及醫務社會工作人員的引導，促進組員之間進行良性的互動、形成聯系，根據小組成員問題的不同，形成具有支持、自助功能的小組。這些小組工作起到了協助患者增強抵抗疾病信心的作用。
12、錢老在某醫院老年科長期住院治療。新冠肺炎疫情防控期間，為避免院內交叉感染，醫院限制了住院患者家屬探望人數和時間。這些措施使錢老產生了不安的感覺，他對外來人員異常敏感。 生怕他們帶來病毒，為此，錢老常無端指責醫護人員、向同病室病友發脾氣、摔東西。老年科將錢老轉介給醫院社會工作部，醫務社會工作者擬運用個案管理方法進行干預，最適宜的干預措施是（ ）。
A .語言治療
B .行為治療
C .依從性管理
D .壓力管理
參考答案：D
參考解析：個案管理是為正處于多重問題并且需要多種助人者同時介入的服務對象所提供的一種服務方法，是一種協助服務對象確認其所需的服務，并將他們鏈接到可以協助他們的個人和社區資源的一個助人過程。其目的是改善特殊群體的照護品質和控制照護的成本。實務操作步驟包括接案與建立關系、評估、制訂介入計劃、介入計劃執行、評估與結束關系。對于慢性疾病的成功管理取決于患者依從治療方案和對自己疾病負責的程度，促使患者依從治療也就成為醫務社會工作者為慢性疾病患者提供的重要服務。所謂“依從性”即患者的行為依照醫囑的執行程度。它以“認知–行為理論”為理論依據，該理論相信人類所有行為都是學習得來的，當患者有意愿改變行為并通過改變行為獲得良好效果時，就容易消除不良行為。相反，當主觀愿望不強烈，或改變行為過程中有困難、不滿意時，就不能很好地堅持新的改變。醫務社會工作者主要從以下三個方面對慢性疾病患者進行個案管理工作：社會心理評估、壓力管理和治療依從性管理。
13、醫患關系是社會關注的一大熱點，良好的醫患互助能使醫患關系得到改善，某醫院社會工作部為改善醫患關系，舉辦醫護人員和患者共同參與的小組活動，在小組工作過程中，圍繞醫患溝通技巧訓練可安排的內容是( )。
A .提升患者對疾病的控制能力
B . 請患者在小組中反饋學習感受
C . 幫助組員練習“澄清”“重復”等技巧
D . 請醫護人員向患者提供有關疾病診治知識
參考答案：C
參考解析：溝通技巧：如“澄清”、“重復”及“提供具體的指導”；如何向醫護人員表達自身的需要及感受；如何傾聽、詢問醫護人員的問題；組員間分享成功的溝通案例；也可以通過角色扮演提高溝通技巧。
14、患者老胡因心臟病突發在某醫院急診科接受治療觀察，其女兒在旁照料，老胡目睹了急診室內忙亂緊張的情景，出現了緊張、不安和無助等負面情緒，隔壁床的離世也讓老胡感到恐懼，其女兒也因此出現了緊張和焦慮的情緒。老胡還因自己的病癥加劇而表現出茫然、恐慌和憤怒，認為突如其來的疾病影響了一家人的正常生活。女兒也對老胡的狀況和可能帶來的后遺癥感受十分焦躁。老胡的上述反應中，屬于急診患者及家屬心理——社會反應的有（ ）。
A .老胡女兒出現的緊張和焦慮
B .老胡因隔壁患者離世而感到害怕
C .老胡女兒因父親疾病而產生的焦躁
D .老胡因自己病癥表現出的茫然、恐慌和憤怒
E .老胡因急診環境而出現的緊張、不安和無助
參考答案：B,E
參考解析：心理-社會反應。急診室的特殊環境會引發患者和家屬的心理情緒反應，這種情緒產生的原因在于急診室特殊的環境所帶給患者家屬的影響。此外，急診室復雜的環境和周圍重病患者的影響也使得患者及家屬表現出負面情緒反應，很難自己走出困擾。題干中表述老胡目睹了急診室內忙亂緊張的情景，出現了緊張、不安和無助等負面情緒，隔壁床的離世也讓老胡感到恐懼，其女兒也因此出現了緊張和焦慮的情緒。故選BE。題干中問的是老胡的反應，所以A應首先排除。
