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2021執業藥師《藥二》高頻考點:止瀉藥的分類

來源:233網校 2021-05-16 00:12:39

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止瀉藥的分類

(1)阿片及其衍生物:此類藥能提高胃腸張力,抑制腸蠕動,制止推進性收縮,因而減緩食物的推進速度,使水分有充分的時間吸收而止瀉。藥物有復方樟腦酊,苯乙哌啶、鹽酸洛哌丁胺(易蒙停)等。

(2)吸附劑:通過藥物表面的吸附作用,吸收腸道中氣體、細菌、病毒、外毒素,阻止它們被腸黏膜吸收或損害腸黏膜。藥物有藥用炭,白陶土等。

(3)收斂保護劑:藥物在腸黏膜上形成保護膜,使其免受刺激。藥物有鞣酸蛋白,次碳酸鉍。

(4)其他:a、通過治療腸消化不良而止瀉:乳酶生。b、通過抑制腸道前列腺素合成,抑制細胞分泌而達到止瀉:阿司匹林。c、通過抑菌或殺菌而止瀉:促菌生,鹽酸黃連素和腸道殺菌劑。d、通過在腸內與膽酸絡合而止瀉:消膽胺。e、調整腸道正常菌群的生長和組成:整腸生,麗珠腸樂。

【鞏固習題】

【多選題】煙酸洛哌丁胺用于止瀉的作用機制包括

A. 作用于腸壁的阿片受體,阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放,從而抑制腸蠕動

B. 增加肛門括約肌的壓力,抑制大便失禁和便急

C. 對消化道內的毒素有抑制、固定作用

D. 抑制細菌生長

E. 調節腸道菌群

參考答案:A,B
參考解析:洛哌丁胺與地芬諾酯化學結構相似,直接作用于腸壁的阿片受體,阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放,抑制腸道縱行和環行平滑肌收縮,從而抑制腸蠕動,延長腸內容物的通過時間,并通過延長食物在小腸中的停留時間,促進水、電解質及葡萄糖的吸收。

【單選題】2歲以下兒童腹瀉,禁用的藥品是

A. 雙八面體蒙脫石散

B. 雙歧三聯活菌膠囊

C. 洛哌丁胺片

D. 地衣芽孢桿菌膠囊

E. 口服補液鹽

參考答案:C
參考解析:洛哌丁胺、地芬諾酯具有阿片樣的作用,長期大量服用可產生欣快感,并可能出現藥物依賴性。禁用于2歲以下兒童、腸梗阻患者。

【單選題】可用于1歲以下嬰幼兒急、慢性腹瀉,具有固定和清除多種病原體和毒素藥物是( )

A. 地芬諾酯

B. 洛哌丁胺

C. 番瀉葉

D. 蒙脫石散

E. 酚酞

參考答案:D
參考解析:蒙脫石散可吸附消化道內氣體和各種攻擊因子,將其固定在腸腔表面,使之失去致病作用,而后隨腸蠕動排出體外,從而避免腸細胞被攻擊因子損傷;促進腸黏膜細胞的吸收功能,減少其分泌,緩解幼兒由于雙糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而導致的滲透性腹瀉。洛哌丁胺、地芬諾酯禁用于2歲以下兒童。番瀉葉和酚酞為刺激性瀉藥。

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