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【考點速記】
考點1：糖皮質激素的典型不良反應：①大劑量和長期應用，可引起醫源性庫欣綜合征；
②常見血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、骨質疏松癥、病理性骨折、股骨頭壞死、肌痛、肌無力、肌萎縮。③糖皮質激素還可誘發或加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結核病加重、創面或傷口愈合不良。
考點2：注意外源性糖皮質激素應用的時辰性：糖皮質激素的分泌具晝夜節律性，一日上午8時左右為分泌高潮，隨后逐漸下降，午夜12時為低潮。
考點3：避孕藥的典型不良反應：類早孕樣反應，胃腸道反應，月經失調，出血，妊娠斑，體重增加，此外還有乳房脹痛、白帶增多等。
考點4：蛋白同化激素的禁忌癥：①苯丙酸諾龍禁用于前列腺癌、男性乳腺癌、高血壓及妊娠期婦女；②司坦唑醇禁用于伴高血鈣的乳腺癌、男性乳腺癌、前列腺增生、前列腺癌患者、腎炎或腎病變及妊娠期婦女。
考點5：丙硫氧嘧啶的適應證：甲亢的內科治療，也可作為放射性碘治療時的輔助治療。用于甲狀腺危象的治療，大劑量本品可作為輔助治療以阻斷T4轉化為T3。術前準備。
考點6：胰島素的典型不良反應：常見低血糖反應；過敏反應表現有蕁麻疹、紫癜、低血壓、血管神經性水腫，支氣管痙攣甚至過敏性休克或死亡；局部反應表現為注射部位紅腫、灼熱、瘙癢、皮疹、水皰或皮下硬結。
考點7：胰島素的適應證：用于1型、2型糖尿病。輕、中度經飲食和口服降血糖藥治療無效者。合并嚴重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病和進行性視網膜、腎、神經等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者。用于糾正細胞內缺鉀。
考點8：磺酰脲類典型不良反應：常見低血糖反應；另常見口腔金屬味、食欲減退或食欲增強；血液系統常見粒細胞計數減少、血小板減少癥等。
考點9：二甲雙胍的適應證：用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。
考點10：阿卡波糖的適應證：配合飲食控制用于2型糖尿病；降低糖耐量低減者的餐后血糖。
【鞏固練習】
患者，男，63歲，2型糖尿病病史20年，現服用二甲雙胍0.5g，一日3次，阿卡波糖0.1g，一日3次。羅格列酮4mg，一日1次既往高血壓病史5年，冠心病病史5年，心功能I級，輕度腎功能不全，長期服用貝那普利、阿司匹林。
1、患者擬次日行冠脈血管造影檢查，應暫停使用的藥物是( )
A、阿卡波糖
B、羅格列酮
C、二甲雙胍
D、阿司匹林
E、貝那普利
參考答案：C
參考解析：二甲雙胍接收外科手術和造影劑增強的影像學檢查前需暫停口服。
2、患者在行冠脈血管造影檢查后，突發心慌、饑餓，血糖3.8mmol/L，首選進食( )
A、蔗糖
B、饅頭
C、葡萄糖
D、無糖餅干
E、麥芽糖
3、患者所用藥物中,起效較慢需服用2-3個月方達穩定療效的是( )。
A、二甲雙胍
B、阿卡波糖
C、羅格列酮
D、貝那普利
E、阿司匹林
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