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2021執業藥師《藥二》高頻考點:三代頭孢菌素臨床應用

來源:233網校 2021-06-12 00:19:42

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【高頻考點:三代頭孢菌素臨床應用】

第一代頭孢菌素,主要用于耐藥金葡菌感染,常用頭孢噻吩、頭孢拉定、及頭孢唑啉,后者肌注血濃度為頭孢菌素類中最高,是一代中最廣用的品種。口服頭孢菌素主要用于輕、中度呼吸道和尿路感染。

第二代頭孢菌素,用以治療大腸桿菌、克雷伯菌、腸桿菌、吲哚陽性變形桿菌等敏感菌所致的肺炎、膽道感染、菌血癥、尿路感染和其他組織器官感染。應用較多的有頭孢呋辛及頭孢孟多等。

第三代頭孢菌素,治療尿路感染以及危及生命的敗血癥、腦膜炎、肺炎等嚴重感染可獲滿意效果。第三代頭孢菌素治療腦膜炎球菌肺炎也可選用。頭孢他定為目前臨床應用的抗綠膿桿菌zui強的抗生素,此外頭孢哌酮也可選用。對腸桿菌科細菌頭孢曲松和頭孢噻肟相仿,頭孢哌酮稍差。新生兒腦膜炎和腸桿菌科細菌所致的成人腦膜炎須選用第三代頭孢菌素。

【鞏固習題】

【單選題】具有最強抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素是

A. 頭孢孟多

B. 頭孢他啶

C. 拉氧頭孢

D. 頭孢呋辛

E. 頭孢氨芐

參考答案:B
參考解析:第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性,但較第一、二代弱,對革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌( 部分品種)及厭氧菌,如脆弱擬桿菌均有較強的抗菌作用,對流感嗜血桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性,對β-內酰胺酶高度穩定,對腎臟基本無毒性。頭孢他啶適用于敏感革蘭陰性桿菌,尤其銅綠假單胞菌等所致的感染。

【單選題】頭孢菌素為時間依賴性抗菌藥物,血漿半衰期較短,幾乎無抗生素后效應,抗菌活性與細菌接觸藥物的時間長短密切相關,頭孢菌素顯示滿意的殺菌效果需%T>MIC至少達到

A. 30%~40%

B. 40%~50%

C. 50%~60%

D. 60%~70%

E. 70%~80%

參考答案:>D
參考解析:本題考查頭孢菌素類抗菌藥物的作用特點。頭孢菌素為時間依賴性抗菌藥物,血漿半衰期較短,幾乎無抗生素后效應,抗菌活性與細菌接觸藥物的時間長短密切相關,當%T>MIC達到60%~70%,頭孢菌素可顯示滿意的殺菌效果。故正確答案為D。

【多選題】頭孢哌酮抗菌作用的特點是

A. 對銅綠假單胞菌有較強的作用

B. 對厭氧菌有較強的作用

C. 對β-內酰胺酶穩定性差

D. 對革蘭陽性菌、金黃色葡萄球菌抗菌作用強

E. 對腎基本無毒性

參考答案:A,B,E
參考解析:頭孢哌酮是第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性,但較第一、二代弱,對革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強的抗菌作用,對流感桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;對β-內酰胺酶高度穩定;血漿半衰期長,體內分布廣,組織穿透力強,有一定量滲入腦脊液中;對腎臟基本無毒性;適用于嚴重革蘭陰性及敏感陽性菌的感染、病原未明感染的經驗性治療及院內感染。

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