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2021執業藥師《藥二》高頻考點:生長激素和生長抑素

來源:233網校 2021-06-02 09:37:07

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【高頻考點:生長激素和生長抑素】

垂體是位于腦基底部的內分泌系統器官,它和下丘腦共同組成下丘腦-垂體軸,能產生多種激素如促皮質素、生長激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、催乳素等。

生長激素作用為促進、刺激、補充等,生長抑素作用為抑制。

藥理作用與作用機制

生長激素

刺激骨骼細胞分化增殖;刺激合成纖維細胞,加速傷口愈合

促進全身蛋白質合成,糾正手術等創傷后的負氮平衡狀態,糾正重度感染及肝硬化等所致的低蛋白血癥

刺激免疫球蛋白合成,刺激淋巴樣組織、巨噬細胞和淋巴細胞的增殖,增強抗感染能力

促進心肌蛋白合成,增加心肌收縮力,降低心肌耗氧量

調節脂肪代謝,降低血清膽固醇、低密度脂蛋白的水平

補充生長激素不足或缺乏,調節成人的代謝功能

生長抑素

主要存在于丘腦下部和胃腸道,在大腦皮質、下丘腦、腦干及脊髓等神經組織中尤其豐富

可抑制生長激素、甲狀腺刺激澈素胰島素和胰高血糖素的分泌,并抑制胃酸的分泌

影響胃腸道的吸收、動力、內臟血流和營養功能

臨床用藥評價

作用特點

重組人生長激素

治療生長激素缺乏,肌內注射3h后達到平均峰濃度,皮下注射后約80%被吸收半衰期約為4h。在肝臟代謝90%

生長抑素

抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌,治療上消化道出血等

減少胰腺的內分泌和外分泌,用于預防和治療胰腺外科手術后并發癥

抑制胰高血糖素的分泌,從而有效地治療糖尿病酮癥酸中毒

相互作用

生長激素

同時使用糖皮質激素可能抑制生長激素的作用

同時使用非雄激素類固醇可進一步促進生長速度

生長抑素

普蔡洛爾聯用可加劇血糖升高

延長環己烯巴比妥導致的睡眠時間,而且加劇戊烯四唑的作用

不良反應

生長激素

一過性疼痛、麻木、紅腫,外周水腫、關節痛或肌痛;一過性高血糖

生長抑素

干嘔,面部潮紅,短期血壓升高;腹痛、胃痙攣、惡心嘔吐、眩暈、腹瀉和面部潮紅,以及全身發癢;血糖降低,偶爾見呼吸抑制、低尿鈉、低滲昏迷等

代表藥品

重組人生長激素

用于因內源性生長激素缺乏所引起的兒童生長緩慢,重度燒傷以及生長激素顯著缺乏

定期檢查甲狀腺功能;糖尿病患者慎用;注射部位應常變動以防脂肪萎縮

生長抑素

用于嚴重急性食管靜脈曲張出血;嚴重急性胃或十二指腸潰瘍出血;胰腺外科術后的并發癥;糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療

治療初期會導致血糖短暫下降;胰島素依賴型糖尿病患者使用本品后,隔3~4h測1次血糖濃度;連續給藥通過輸液泵輸入

【鞏固習題】

【單選題】生長抑素的藥理作用不包括

A. 抑制生長激素的分泌

B. 抑制甲狀腺刺激激素的分泌

C. 抑制胰島素的分泌

D. 抑制胰高血糖素的分泌

E. 促進胃酸的分泌

參考答案:E
參考解析:本題考查生長抑素的藥理作用與作用機制。通過靜脈注射生長抑素可抑制生長激素、甲狀腺刺激激素、胰島素和胰高血糖素的分泌,并抑制胃酸的分泌。它還影響胃腸道的吸收、動力、內臟血流和營養功能。故正確答案為E。

【單選題】關于生長抑素的描述中,錯誤的是

A. 可抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌

B. 治療食管靜脈曲張出血方面有一定的臨床價值

C. 用于預防和治療胰腺外科手術后并發癥

D. 用葡萄糖溶液稀釋,靜脈滴注給藥

E. 有效地治療糖尿病酮癥酸中毒

參考答案:D
參考解析:考查生長抑素的作用和應用特點。生長抑素可抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌。不引起體循環動脈血壓的顯著變化,因而在治療食管靜脈曲張出血方面有一定的臨床價值。生長抑素可減少胰腺的內分泌和外分泌,用于預防和治療胰腺外科手術后并發癥。生長抑素還可以抑制胰高血糖素的分泌,從而有效地治療糖尿病酮癥酸中毒。盡可能避免使用葡萄糖。必要的情況下應使用胰島素。

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