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2021執業藥師《藥二》高頻考點:平喘藥、抑酸劑

來源:233網校 2021-06-02 09:45:13

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【高頻考點:平喘藥、抑酸劑】

1、過敏介質阻斷劑

藥理作用與作用機制

肥大細胞膜穩定劑

色甘酸鈉,穩定肺組織肥大細胞膜,抑制過敏介質釋放

曲尼司特直接拮抗組胺和白三烯的支氣管平滑肌收縮作用,提高平喘效果

H1受體阻斷劑

酮替芬西替利嗪氯雷他定不僅高選擇性地抑制H1受體,還降低急性、慢性哮喘反應,用于預防哮喘發作

臨床用藥評價

酮替芬抗組胺作用較氯苯那敏強約10倍,能抑制抗原組胺、阿司匹林和運動誘發的氣道痙攣,適用于多種類型的支氣管哮喘

H1受體阻斷劑不良反應常見嗜睡倦息,故用藥期間不得駕駛車、船,從事高空作業、機械作業及操作精密儀器

代表藥品

色甘酸鈉

預防支氣管哮喘過敏性鼻炎

氣霧吸人,一次3.5-7mg;吸入用膠囊鼻吸,每側半粒

妊娠期、哺乳期婦女及肝腎功能不全者慎用

起效較慢,需連用數日甚至數周后才起作用

酮替芬

預防支氣管哮喘或其他過敏性疾病

避免與多種中樞神經抑制劑或乙醇合用;不得與口服降血糖藥合用

不良反應常見嗜睡、倦怠,以及口干、惡心等胃腸道反應,偶見頭痛、頭暈、遲鈍以及體重增加

2、鉀離子競爭性酸抑制劑

藥理作用與作用機制

通過競爭胃壁細胞膜腔面的鉀離,對質子泵產生可逆性的抑制,從而抑制胃酸分泌

沃諾拉贊用于NSAID所致潰瘍的預防和消化性潰瘍病的治療,可以直接作用于質子泵,因此能1小時內就能達到最佳抑酸狀態

代表藥品

沃諾拉贊,用于緩解與胃食管反流有關的疼痛和燒心;治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍并防止復發

不良反應有腹瀉、便秘、腹脹、惡心、煩躁、皮疹、肝酶升高等

3、前列腺素類抑酸劑

藥理作用與作用機制

降低胃壁細胞的胃酸分泌,增加碳酸氫鹽和黏液的分泌

米索前列醇是前列腺素E1的類似物,具有宮頸軟化,增強子宮張力及宮內壓作用;與米非司酮序貫合用,可增高或誘發早孕子宮自發收縮的頻率和幅度

代表藥品

米索前列醇適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍及由NSAID引起的消化性潰瘍

妊娠期或計劃妊娠的婦女、心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者、以及使用前列腺素類藥物禁忌者禁用

不良反應有劑量依賴性的腹部絞痛、腹痛和腹瀉;皮疹、頭暈、頭痛等

【鞏固習題】

【單選題】緩解輕、中度急性哮喘癥狀應首選

A. 沙丁胺醇

B. 沙美特羅

C. 異丙托溴銨

D. 孟魯司特

E. 普萘洛爾

參考答案:A
參考解析:β2受體激動劑是控制哮喘急性發作的首選藥。β2受體激動劑主要通過呼吸道平滑肌和肥大細胞等細胞膜表面的受體,激活腺苷酸環化酶,使細胞內的環磷腺苷含量增加,游離減少,從而松弛支氣管平滑肌,減少肥大細胞和嗜堿粒細胞脫顆粒和介質的釋放,降低微血管的通透性,增加氣道上皮纖毛的擺動等,緩解哮喘癥狀。

【單選題】哮喘急性發作應用平喘藥,最適宜的給藥途徑是

A. 吸入給藥

B. 口服給藥

C. 靜脈滴注

D. 肌肉注射

E. 透皮給藥

參考答案:A
參考解析:本題考查平喘藥的給藥途徑。β2受體激動劑是控制哮喘急性發作的首選藥。常用的短效β2受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林,是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。β2受體激動劑首選吸入給藥,吸入可快速起效,具有速效、短效、高選擇性特點。

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