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2021執業藥師《藥二》高頻考點:腸道消炎藥

來源:233網校 2021-06-07 09:15:39

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【高頻考點:腸道消炎藥】

腸道消炎藥

藥理作用與作用機制

柳氮磺吡啶

口服的在空腸被部分吸收,剩余的進入結腸被大腸菌細菌酶還原為磺胺吡啶美沙拉嗪,對腸道菌群顯示微弱抗菌作用

美沙拉嗪

抑制細胞因子合成、抑制前列腺素和白三烯合成、清除自由基、免疫抑制活性、破壞白細胞的黏附

在空腸迅速被吸收,應用遲釋劑型、緩釋劑型和局部給藥劑型,美沙拉嗪的前體化合物防止在近端胃腸道被吸收

美沙拉嗪遲釋制劑的釋放具有pH依賴性,外層包衣在回腸遠端pH≥6處溶解,可明顯減少每日服藥次數

臨床用藥評價

柳氮磺吡啶不良反應

特異性包括皮疹、肝炎、胰腺炎、肺炎、粒細胞缺乏和再生障礙性貧血

劑量相關的包括胃腸道毒性中樞神經系統毒性和輕度血液系統毒性,使用柳氮磺吡啶治療的男性可能出現少精和不育

美沙拉嗪不良反應

常見有頭痛、惡心和腹痛,口服出現輕度水樣瀉的比例為8%

罕見有腎毒性,應監測腎功能

代表藥品

柳氮磺吡啶

適用于潰瘍性結腸炎;克羅恩病;類風濕關節炎、脊柱關節病、強直性脊柱炎、反應性關節炎、銀屑病關節炎、兒童慢性關節炎、其他風濕病等

新生兒及2歲以下兒童、對磺胺及水楊酸鹽過敏者、腸梗阻或泌尿系梗阻患者、急性間歇性卟啉癥患者禁用

美沙拉嗪

潰瘍性結腸炎的治療;克羅恩病急性發作期的治療

妊娠期婦女盡量不用,用藥期間停止哺乳

嚴重肝、腎功能不全者、胃和十二指腸潰瘍者、出血體質者禁用

【鞏固習題】

【單選題】柳氮磺吡啶的特異性不良反應不包括

A. 皮疹

B. 肝炎

C. 胰腺炎

D. 肺炎

E. 胃腸道毒性

參考答案:E
參考解析:本題考查腸道抗炎藥的臨床用藥評價。柳氮磺吡啶的不良反應有特異性的(如超敏反應或與免疫相關),也有和劑量相關的。特異性不良反應包括皮疹、肝炎、胰腺炎、肺炎、粒細胞缺乏和再生障礙性貧血,當發生特異性不良反應時,應立即停藥,且不能再使用。劑量相關的不良反應包括胃腸道毒性、中樞神經系統毒性和輕度血液系統毒性,使用柳氮磺吡啶治療的男性可能出現少精癥和不育,這些不良反應在停藥后可逆轉。故正確答案為E。

了解自身知識儲備水平,對于后續備考十分重要!隨著2021年執業藥師報考人數的減少,考試難度將進一步提升!考生絕不能因此而放松警惕!

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