鎮(zhèn)痛藥分為阿片類藥物和非阿片類藥物，考試主要考阿片類藥物的分類與使用，為了方便大家區(qū)分各種鎮(zhèn)痛藥，學霸君根據(jù)鎮(zhèn)痛藥的分類和代表藥品制作了思維導圖，同時將阿片類藥物的用法特點進行了歸納整理，大家一起來記一記吧！
| 考試年份 | 考查知識點 | 考查分值 |
| 2021年 | 阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥物 | 3分 |
| 2019年 | 阿片類藥物臨床使用 | 2分 |
| 2018年 | 弱阿片類藥物，鎮(zhèn)痛藥使用原則 | 1分 |
| 2017年 | 增加嗎啡對平滑肌的松弛作用的藥物，用于嗎啡中度解救的藥物 | 2分 |
《藥二》鎮(zhèn)痛藥考情分析
根據(jù)阿片類鎮(zhèn)痛藥的止痛強度， 臨床上將其分為弱、強阿片類藥。
作用特點：
阿片類藥物劑量越大，過量風險越高
使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可致生理或心理依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀，雙相類藥，如布托啡諾、噴他佐辛等癥狀較輕，可待因、右丙氧芬等較難成癮，強阿片類包括哌替啶、芬太尼等成癮性較常見
處理原則是逐漸停藥，減少用量或戒毒治療
使用阿片類鎮(zhèn)痛藥時，需按患者年齡、性別、精神狀態(tài)、體重、身高、健康情況以及所存在的病理生理情況調(diào)整用藥量， 皮下或肌內(nèi)注射時，患者應臥床休息一段時間。
硬膜外與蛛網(wǎng)膜下隙給藥不得使用含防腐劑的制劑，給藥后需加強隨訪
門診患者的鎮(zhèn)痛，按需以選用阿片類藥與對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥組成的復方制劑為宜，既可止痛，又可減少本類藥的用量
哌替啶在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘源x產(chǎn)物去甲哌替啶，產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)毒性，表現(xiàn)為震顫、抽播、癲痛大發(fā)作，不用于癌性疼痛
使用原則：1、口服給藥；2、按時給藥；3、按階梯給藥；4、用藥應個體化，劑量由小到大
按階梯給藥原則
| 疼痛種類 | 用藥選擇 |
| 輕度疼痛 | 非甾體抗炎藥 |
| 中度疼痛 | 弱阿片類藥（可待因、雙氫可待因）用于輕、中疼痛和癌性疼痛 |
| 重度疼痛 | 強阿片類藥（嗎啡、哌替啶、芬太尼）用于全身麻醉術后止痛 |
強阿片類藥連續(xù)應用3-5日，可能產(chǎn)生身體和精神依賴性，通常使用等劑量嗎啡60mg/d ，持續(xù)1周以上即可被視為阿片類藥物耐受。
記憶方法：大家對于鎮(zhèn)痛藥聽的比較多的可能是嗎啡，少量的嗎啡可以止痛，多了就是毒品，因此鎮(zhèn)痛藥大都有依賴性，容易成癮，用多了還需要戒毒治療。同時嗎啡通常用于重度疼痛，和嗎啡一樣的藥品還有哌替啶和芬太尼。兩個“可待因”用于治療中度疼痛。
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1、【2021年真題】屬于阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是()
A. 曲馬多
B. 依托考昔
C. 萘普生
D. 嗎啡
E. 利多卡因
2、【2019年真題】【多選】關于阿片類藥物臨床使用的說法，正確的有( )
A. 阿片類鎮(zhèn)痛藥物與阿托品合用會增加麻痹性腸梗阻的風險
B. 老年患者由于清除緩慢，血漿半衰期延長，因此使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物會增加其呼吸抑制
C. 阿片類鎮(zhèn)痛藥物均能透過胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒出生時可出現(xiàn)戒斷癥狀
D. 阿片類鎮(zhèn)痛藥物可引起胃腸道運動減緩，使甲氧氯普胺效應減弱
E. 阿片類鎮(zhèn)痛藥物與硫酸鎂注射液合用可減少中樞抑制，降低呼吸抑制的風險
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