考點：社會工作實踐中面臨的倫理議題和倫理決定
1、倫理議題的主要內容
（1）服務對象自決：當服務對象無法做出決定時，與倫理專家和同事商議，集體做出適當決定；
（2）保密議題：在社會工作者如何處理個人信息和透露信息等環節有遇到難以決斷的局面；
（3）專業關系：社會工作者與服務對象應當保持專業界限，即專業關系。
（4）知情同意：服務對象了解和清楚社會工作者的服務方法、服務內容及可能出現的情形；
（5）多元文化：尊重和理解服務對象在價值觀、生活方式、意識形態等方面的立場與選擇；
（6）專業能力：通過培訓、繼續教育和自我教育強化自身專業能力，提供更好的服務。
2、倫理決定的核心價值觀
（1）尊重受助者的尊嚴和獨特性。
（2）努力促成受助者的自我決定
3、社會工作實踐中的倫理決定
（1）保護生命原則—生命安全，最高原則；
（2）差別平等原則—平等待人，尊重差異；
（3）自由自主原則—服務對象積極性和能動性；
（4）最小傷害的原則—減少傷害，利益最大化；
（5）生命質量原則—提升服務對象福祉；
（6）隱私保密原則—保護服務對象隱私；
（7）真誠原則—坦誠對待，相互信任。
2024年真題示例：
老李久病不愈，家人希望其繼續住院治療，但老李表示很想回家，向醫務社會工作者小王抱怨在醫院不自由，不開心，并要求馬上出院，此時，小王最適宜的做法是（）
A．由主治醫生評估老李的身體康復情況后，做出決定
B．和老李分析不同選擇的利弊，再由老李來做出決定
C．告知老李的家人，由他們權衡后代替老李做出決定
D．在充分考慮老李的意愿和處境的基礎上，做出決定
參考答案：B
參考解析：服務對象自決。社會工作實踐中強調社會工作者鼓勵服務對象自我決定，目的是發揮服務對象的潛能，使服務對象在自助中成長和變化。然而，在一些特定情形下社會工作者要面對特殊的服務對象，由于生理、心理和其他原因，他們可能沒有能力作決定，難以對自身的處境作出清晰的判斷，需要通過社會工作者來幫助服務對象作決定。這里存在倫理困境。如果實在不能避免此種情形，社會工作者則需要與倫理專家和同事等商議，集體作出一個適當的倫理決定，以避免出現負面后果和風險。盡管如此社會工作者還是要盡可能避免為服務對象作倫理決定。
該案例中的老李有充分的自我決定權，由醫生、家人以及社工代做決定并不適宜。故選B選項。
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