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【高頻考點(diǎn)：阿托品的適應(yīng)癥及藥理作用】

【適應(yīng)癥】

適用于緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，也可用于竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯。

【藥理作用】

1、可與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維突觸后膜的乙酰膽堿M-受體，從而拮抗過(guò)量乙酰膽堿對(duì)突觸后膜刺激所引起的毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀。臨床上常用于抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、調(diào)節(jié)睫狀肌痙孿、解除腸胃和支氣管等平滑肌痙攣。

2、可以有效地控制有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)出現(xiàn)的毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀。但有機(jī)磷中毒時(shí)對(duì)硫酸阿托品的耐受性高，因此用藥量應(yīng)足夠大。要求達(dá)到阿托品化：在輕度中毒時(shí)一次肌肉或皮下注射硫酸阿托品1-2mg，必要時(shí)可重復(fù);中度中毒時(shí)用量加倍，半小時(shí)后重復(fù)一次，以后根據(jù)瞳孔變化酌情重復(fù);重度中毒一次用量可達(dá)3-5mg，以后每隔10-30min重復(fù)，至瞳孔開(kāi)始散大、肺啰音消退或意識(shí)恢復(fù)時(shí)，酌情減量。如瞳孔散大后不再縮小，或有輕度面色潮紅、輕度不安躁動(dòng)，可立即減量或停藥。

3、阿托品為劇毒藥品，用藥期間對(duì)病人需密切觀察。

4、阿托品對(duì)有機(jī)磷中毒的骨骼肌震顫無(wú)明顯作用。

5、中、重癥患者需合用膽堿酯酶復(fù)能劑。

6、不能用于預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

【鞏固習(xí)題】

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