２００５年９月，福州某中學作為投保人與福州一保險公司簽訂《學生意外保險合同》及《附加住院醫療保險合同》，保險費按每位學生３８元繳納，保險期限從２００５年９月１日至２００６年８月３１日。郭某系該校學生，為保險合同中的被保險人。
２００５年１２月８日，郭某下午放學后乘公共汽車回家，在車上與乘客羅某發生糾紛。郭某到站下車，羅某尾隨其后對郭某進行拳打腳踢，導致郭某左脛腓骨下段粉碎性骨折。郭某住院治療花費醫療費２．３萬元。郭某從加害人羅某處獲得全部醫療費賠償。
２００６年１２月，郭某向法院提起訴訟，要求保險公司依據保險合同支付理賠款。
保險公司在法庭上提出，根據雙方簽訂的《附加住院醫療保險合同》約定，“若醫療費可以從其他商業醫療保險、社會醫療保險或其他途徑獲得部分或全部補償的，則該補償費應在保險人應支付的保險金中扣除”。本案中，郭某已經獲得足額補償，保險公司不再承擔責任。
鼓樓區法院經審理認為，根據我國《保險法》規定，意外傷害保險屬于人身保險范疇，人身保險被保險人發生保險事故，從加害人處獲得賠償后，仍然可以要求保險公司支付保險金。本案中，保險公司在其提供的保險合同中加入免責條款，未向投保人及被保險人明確說明，違背誠實信用原則，該條款無效。
法院判決保險公司向郭某支付理賠款１．５萬元。
