一、失業(yè)保險制度的法規(guī)與政策

（一）參保范圍

1、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工

2、個體工商戶等自雇人員無須參加

（二）失業(yè)保險基金(來源)

1、單位及職工繳納的失業(yè)保險費

2、失業(yè)保險基金的利息

3、財政補(bǔ)貼

4、依法納入基金的其他資金

繳納標(biāo)準(zhǔn)：1、單位按工資總額的2%

2、個人按本人工資的1%

3、農(nóng)民合同制工人本人不繳納

支出主要包括：

1、失業(yè)保險金

2、領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金

3、領(lǐng)取期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和撫恤金

4、接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的補(bǔ)貼

5、國務(wù)院規(guī)定或者批準(zhǔn)的與失業(yè)保險有關(guān)的其他費用

（三）失業(yè)保險待遇

1、領(lǐng)取條件：

(1)失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年

(2)非因本人意愿中斷就業(yè)

(3)已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求。

2、停止條件：

1）重新就業(yè)的

2）應(yīng)征服兵役的

3）移居境外的

4）享受基本養(yǎng)老保險待遇的

5）無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)

3、領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)：

(1）繳費滿一年不足五年的，最長不超過十二個月

(2）繳費滿五年不足十年的，最長不超過十八個月

(3）繳費滿十年以上的，最長為二十四個月

二、工傷保險制度的法規(guī)與政策

用人單位繳納的工傷保險費，工傷保險基金的利息，依法納入工傷保險基金的其他資金

（一）參保范圍——實行無過錯雇主責(zé)任的原則

1、個人不繳納，雇主承擔(dān)所有的繳費責(zé)任

2、無論職工是否有過錯，只要在工作時間、工作地點、因為工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，都應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷

（二）工傷保險基金——以支定收，收支平衡實行差別費率和浮動費率制度

1、不同行業(yè)因為發(fā)生工傷風(fēng)險不同，費率有所不同

2、不同企業(yè)會因為上一年度工傷發(fā)生率不同而適用不同的繳費率

（三）工傷認(rèn)定與勞動能力鑒定

1、認(rèn)定為工傷的情形：

(1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的

(2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害

(3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的

(4）患職業(yè)病的

(5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的

(6）上下班途中，受非本人主要責(zé)任的交通事故或城市軌道交通、客運輪渡、火車事故

(7）法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定的

2、視同工作的情形：

（1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，上年度全全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍

（2）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的

（3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的

3、不得認(rèn)定為工傷或者視同為工傷的情形

（1）故意犯罪的 （2）醉酒或者吸毒的

（3）自殘或者自殺的 （4）法律法規(guī)規(guī)定的

4、勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重為一級，最輕為十級

5、生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理

（四）工傷保險待遇

1、從工傷保險基金中支付的包括：

（1）治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用

（2）住院伙食補(bǔ)助費

（3）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費

（4）安裝配置傷殘輔助器具所需費用

（5）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費

（6）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼

（7）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金

（8）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金

（9）勞動能力鑒定費

2、用人單位支付的包括：

（1）治療工傷期間的工資福利

（2）五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼

（3）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

3、兩種先行支付再追償?shù)那闆r

（1）用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付

（2）由于第三人的原因造成的，第三人不支付或無法確定的，由基金先行支付

4、停止享受工傷保險待遇的條件：

（1）喪失享受待遇條件的

（2）拒不接受勞動能力鑒定的

（3）拒絕治療的

配套習(xí)題：

1、根據(jù)《工傷保險條例》，下列組織和人員中，不屬于工傷保險制度義務(wù)參保人的是（　　）。

A. 基金會

B. 事業(yè)單位

C. 民辦非企業(yè)單位

D. 無雇工的個體工商戶

【答案】D

【解析】 《工傷保險條例》進(jìn)一步明確規(guī)定，中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)按照本條例規(guī)定參加工傷保險。故應(yīng)選D項。

2、王某于2000年到某國有企業(yè)上班。該企業(yè)及王某從當(dāng)年開始參加失業(yè)保險，并連續(xù)繳費至2014年12月。2015年1月，王某失業(yè)。根據(jù)《社會保險法》，王某領(lǐng)取失業(yè)保險金的最長期限是（　　）個月。

A. 6

B. 12

C. 18

D. 24

【答案】D

【解析】 《社會保險法》規(guī)定，累計繳費十年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為二十四個月。

3、根據(jù)《社會保險法》，失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于（ ）。

A. 國家貧困線

B. 最低工資標(biāo)準(zhǔn)

C. 城鎮(zhèn)居民平均收入

D. 城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)

【答案】D

【解析】 本題考查失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)。失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

4、根據(jù)《社會保險法》，企業(yè)繳納了工傷保險費后，職工因工傷發(fā)生的下列費用，應(yīng)由用人單位支付的是（ ）。

A. 治療工傷期間的工資福利

B. 住院伙食補(bǔ)助費

C. 治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用

D. 到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費

【答案】A

【解析】 本題考查工傷保險費用的支付。因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：(1)治療工傷期間的工資福利；(2)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；(3)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

5、孫某同時在甲、乙兩家公司就業(yè)，甲公司沒有為孫某繳納工傷保險費，乙公司為孫某繳納了工傷保險費。某日，孫某在甲公司工作時因工受傷，被送往醫(yī)院治療。后經(jīng)有關(guān)部門評定為二級殘疾，需要護(hù)理。根據(jù)《工傷保險條例》《實施<中華人民共和國社會保險法>若干規(guī)定》，下列關(guān)于孫某工傷保險權(quán)益的說法，正確的有（ ）。

A. 孫某的傷殘津貼應(yīng)由乙公司支付

B. 孫某的生活護(hù)理費應(yīng)由甲公司支付

C. 孫某的住院伙食補(bǔ)助費應(yīng)由甲公司支付

D. 孫某的一次性傷殘補(bǔ)助金應(yīng)由乙公司支付

E. 孫某的住院醫(yī)療費由工傷保險基金支付

【答案】B,C

【解析】 本題考查工傷保險待遇。若用人單位有繳納工傷保險的，用人單位需支付停工留薪期工資、按月支付傷殘津貼(五至六級)，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(五至十級解除或終止勞動合同時)，因此A、D項不符合題意。若用人單位未繳納工傷保險的，則全部工傷賠償待遇均由用人單位支付，因此B、C符合題意。職工在用人單位未依法繳納工傷保險費的，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇，因此E選項錯誤。

6、郭某在一次工作任務(wù)中發(fā)生意外，導(dǎo)致左腿骨折，同事宋某目睹了整個過程，由于行動不便，郭某委托其親屬王某代為申請工傷認(rèn)定，但用人單位認(rèn)為不算工傷。根據(jù)《工傷保險條例》，此種情況下，應(yīng)由（）承擔(dān)舉證責(zé)任。

A. 郭某

B. 宋某

C. 王某

D. 用人單位

【答案】D

【解析】誰主張，誰舉證，綜合判斷應(yīng)該由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任