一、認知與情緒問題的處理：
1、抑郁癥：影響情緒和情感，防止自殺；
2、癡呆癥：影響認知和智力，藥物治療；
3、譫妄癥：類似癡呆，但是發病突然，伴有生理變化，可逆轉；
4、焦慮癥：過度憂郁，非理性恐懼，抱怨身體不適；
二、虐待和疏于照顧問題：
1、虐待老人是惡意對待老人，在身體上、情感或心理上、性方面或經濟方面對老人構成非人道對待或剝削；
2、疏于照顧老人既包括主動以及被動的讓老人得不到所需要的照顧，致老人身體、情緒或心理方面的健康衰退
3、類型：身體虐待、性虐待、情感或心理上的虐待、經濟虐待、他人疏于照顧、自我忽視
4、介入措施：保護老年人免受經濟方面的剝奪；提供支持性輔導；發展支持性輔導；改變和調整環境
三、臨終關懷：
工作內容：控制疼痛和癥狀(音樂治療、藝術治療、寵物治療、戲劇治療等；按摩、做運動)、協助解決醫療費用問題，提供喪親后續服務
四、喪親問題：
喪親過程：否認期、憤怒期、討價還價期、抑郁期、接受期；
重點工作：提供情感支持、代表老人及其家人爭取合理權益、提供相關資料和信息、做喪親輔導
五、自殺問題：
自殺評估：直接線索、間接線索、行為線索；
自殺干預：首先，設定一個短期目標，幫助老人緩存壓力；其次，清除眼前危險，如儲存的藥物等，第三，找人聯著老人，或聯絡醫務人員讓老人接受進一步評估，第四，與老年人做安全約定，承諾在下次探望時不要自殺，最后，動員老年人外在資源，如家人和朋友的力量表達支持；
配套練習：
1、癌癥病房的護士小張最近特別郁悶，在她負責的病房里面有一個60歲的老太太，淋巴癌晚期，即將走向生命的終點。老太太在知道自己的生命不長后，原本積極樂觀的治病心態一下子發生了巨大轉變，心理壓力特別大，經常產生恐懼、焦慮、悲傷的情緒，不愿意面對周圍的人。原本對醫生、護士和藹可親的態度也變得非常冷漠，甚至經常向周圍的人發脾氣。生活上，飲食量變得越來越少，晚上不愿意正常休息，生活規律被嚴重打破，個人的衛生也特別糟糕。
老太太家人的心情也變得非常敏感，恐懼、悲傷以及對醫院的憤怒情緒彌漫在整個家庭中間。護士小張面對這樣的情況，一方面特別郁悶，另一方面又特別希望能夠幫助老太太順利地走完人生最后的路程，于是，小張想到了醫院的社工，希望請社工來介入這樣一個棘手的問題中。
問題：
1.病房內的老太太突然出現如此巨大轉變的原因是什么?
2.臨終關懷的主要服務內容是什么?
3.結合臨終關懷工作方法，說明醫院社工如何有效地幫助老太太及其家人?
1.病房中老太太突然發生巨大轉變的原因在于：接收了自己即將面對死亡的信息，心理上產生恐懼和悲傷，從而導致了生理和心理各方面的不適。其實，老太太的轉變是絕癥患者突然面對死亡的一種正常的反應。
2.臨終關懷是尊重生命尊嚴及臨終病人權利，重視生活品質的體現，目的是讓患有絕癥的病人“活到最后，活到最好”。其服務包括控制疼痛和癥狀，協助老人及家人解決醫療費用方面的問題，提供喪親后續服務。
3.醫院社工應該從以下幾方面幫助老太太及其家人：
(1)滿足老太太的生理需求。
(2)滿足老太太的心理需求。
(3)對其進行死亡教育。
(4)幫助其回顧生命，完成未竟的事情，緩解抑郁。
(5)運用放松技巧處理其對健康問題的焦慮，盡量減輕其疼痛。
(6)對其家屬進行輔導，提供臨終咨詢。
