一、老年人問題和需求評估的目的與方法

1、評估的目的

識別老年人的優勢與不足

識別支持和維護現有功能的方法

識別恢復喪失功能的干預措施

識別替代喪失功能的支持性措施

2、評估方法

(1)評估內容和工具

包括日常生活能力量表、工具性日常生活能力量表、簡易精神狀態檢查、老年抑郁量表、社會支持評定量表和老年人家居安全查對表等。

(2)評估注意事項

物理環境、平衡好老人自立與依賴他人的需要、關注最初提議做評估的人、注意老年人群體的異質性、尊重老年人的隱私權。

二、老年個案工作方法

特點：在接案階段，與老人進行良好的溝通;預估階段注意老人身體、心理、社會方面的功能狀況;在制定計劃階段要充分吸收老人參與;在介入階段要定期追蹤進展情況;在評估階段重視老年人的主觀評價

注意事項：營造適宜溝通的環境、溝通障礙的老人要多方求證、尊重、自決、有耐心

三、老年小組工作特點

小組工作特點：身體上不便和知覺方面的限制要有相應的調整;帶領者扮演積極的角色;小組節奏比較慢，工作者要注意點滴變化

注意事項：尊重自決權、平衡小組和個人所負的責任、注重保密性、干預小組動力保護小組成員免受傷害

四、老年社區工作

1、重點目標人群

獨居老人、高齡老人、傷殘老人、困難老人

2、社區工作方案

目標：通過統籌社區資源，為社區老人提供與其需求相匹配的優質服務，提高老年人的生命質量和生活質量

類型：居家服務、社區中心服務、社區老人照顧機構服務

原則：優勢視角、增權、統籌規劃、資源連接與整合

五、老年人社區照顧

社區照顧正在由服務導向型向需求導向型轉變，即不是由機構來決定而是由服務對象的需求決定

社區照顧的內容包括：咨詢與轉介、志愿者服務、代際融合、老年教育、老年休閑娛樂、老年就業、收入保障、營養與餐飲、健康照顧與生活安康、心理健康、出行、住房、個案服務、居家照顧、照顧人支持等。

六、老年人機構照顧

1、養老機構的類型

老年公寓、臨終關懷機構

2、接受養老機構照顧的老年人的生活特點

社交固定化、生活常規化;生活有他人陪伴，個人自主空間少;隱私受限，常與他人同住;與機構外的人接觸少;依賴機構人員;掩飾想法;退出一些活動以適應機構;挑釁工作人員。

3、養老機構中社會工作者的角色

不同階段扮演者不同的角色：申請和做決定、等候期間、準備入住和剛剛入住、住一段時間后、出院和出院后、死亡和瀕臨死亡。

配套習題：

1、社會工作者小張正在為社區獨居老人提供以居家安全為主題的小組工作服務。在小組過程中，劉奶奶夸贊自己兒子孝順，給她買了一把防跌倒洗澡椅。這時，小張發現失獨老人周奶奶變得情緒低落，眼眶濕潤。面對這種情況，小張應做的是（ ）。

A. 安撫周奶奶，勸說她不要哭

B. 尊重周奶奶的保密權，不談及失獨話題

C. 尊重劉奶奶的自決權，鼓勵她繼續說下去

D. 引導劉奶奶討論居家安全的話題，保護周奶奶免受傷害

【答案】D

【解析】 本題考查老年社會工作的方法。老年小組工作的注意事項之一是干預小組動力，保護小組成員免受傷害。針對本題，社會工作者小張既要照顧周奶奶的情緒，也要尊重劉奶奶，所以，面對這種情況，他應做的是引導劉奶奶討論居家安全的話題，避免周奶奶受到更深的傷害。D項正確。

2、社會工作者小陳為獨居老人張爺爺做基礎性評估，在收集了張爺爺的社會人口特征方面的資料后，小陳還需要評估張爺爺的（ ）。

A. 受教育狀況

B. 社會功能狀況

C. 身心健康狀況

D. 年輕時的成長經歷

E. 經濟狀況和居家環境

【答案】B,C,E

【解析】本題考查老年社會工作的方法。老人的基礎性評估具有綜合性的特點，是社會工作者最常做的評估。社會工作者要做的工作既包括對老人人口特征相關資料的收集，也包括老人生理健康、心理健康、日常生活能力、社會功能、經濟狀況和環境安全等狀況的評估。

3、失去老伴的李奶奶在兒子的陪伴下，來到養老院申請入駐。社會工作者小梁在與李奶奶的交談中了解到，老人家不愿入駐養老院，但又怕成為兒子的負擔，因而內心糾結，心理壓力較大。此時，小梁需要做的工作包括（ ）。

A. 介紹養老院的情況

B. 勸說老人入駐養老院

C. 帶領李奶奶和兒子參觀養老院

D. 初步評估老人是否適合入駐養老院

E. 鼓勵李奶奶的兒子克服困難，自己照顧老人

【答案】A,C,D

【解析】 本題考查老年人機構照顧。有的老年人會認為自己是家庭的累贅，隱瞞自己不情愿的想法，讓他人替代自己做出決定。針對這種情況，社會工作者可以通過安排老人參觀機構，為老人提供機構的生活安排、入住條件等相關信息，幫助老人減少和消除因生活轉變帶來的負面情緒。另外要對老人是否具有入住的條件進行評估，確定老人入住后需要的服務，以及老人如果不適合入住機構時，可以做出哪些選擇和安排。

4、社會工作專業實習生小丁第一次獨立做老年人小組工作，心里沒底，向督導者張老師請教。張老師給了小丁一些建議。下列建議中，正確的是（）

A. 根據老年人的節奏調整小組進度

B. 老人參加小組一定要征得家人同意

C. 為每位老人配備一名志愿者，以確保其安全

D. 確保老年人在小組內能夠任意表達對其他組員的看法

【答案】A

【解析】老年人小組工作的特點：(1)老年人與健康的兒童、青少年或年輕成人不同，他們有各種身體上的不便和知覺方面的限制，因此在開辦小組的時候就要有相應的調整。如在空間安排和使用輔助器具上要作特別的考慮。(2)在老年人小組中，帶領者可能自始至終都要扮演一個比較積極的角色。小組帶領者可能要投入額外的時間與小組成員建立個人關系，老人可能需要社會工作者的持續鼓勵才能參加最初的小組聚會和以后的小組活動。(3)老年人由于其身心健康狀況，可能在小組中的表現比較被動，其頭腦中可以都是個人問題，這使得老年人小組工作的節奏比年輕人的小組慢許多。對小組帶領者來說，要學會欣賞成員點滴的進步。故選A。

5、許大爺在養老院住了6年，近期被診斷為晚期肺癌，原來樂呵呵的許大爺變得情緒低落，整天唉聲嘆氣，對社會工作者小關說自己活不了多久，治療也沒用了，想放棄治療。此時，為了幫助許大爺，小關適當的做法是（）

A. 與醫生溝通其治療方案

B. 與其社區建立聯系

C. 鼓勵其接受現實保持希望

D. 幫助其做出院前的心理準備

【答案】C

【解析】題干當中許大爺變得情緒低落，整天唉聲嘆氣，并且說自己活不了多久，治療也沒用了，對生活失去了信心和希望，故社工首要做的就是鼓勵其接受患癌的現實并保持對生活的希望。

6、李奶奶86歲，喪偶，患有阿爾霍海默癥，與女兒一家共同生活。由于家人無力照顧，為李奶奶申請入住護理型老人院。老人院的社會工作者在李奶奶等候入院期間應開展的工作有（）

A. 打電話詢問李奶奶的情況

B. 幫李奶奶與院內老人結對

C. 提供李奶奶入院后的生活計劃

D. 動員李奶奶的女兒做老人院的志愿者

E. 幫助家人緩解對李奶奶住老人院的焦慮

【答案】A,E

【解析】在養老機構入住一段時間后，老年人可能會有新的問題和需要。養老機構的生活常常時 間性很強，非常有規律。對于固定的時間安排老人常常只能遵守，缺乏自主決定權，尤其是 個性化的需求有時會得不到重視，因而會覺得沒有自尊。所有的需求都由養老機構滿足也逐 漸使他們產生依賴感 。一 些機構或者實行封閉管理，或者遠離社區，容易導致老人產生社會 疏離感和孤獨感。不少老年人入住老人院后要與他人合住，也會讓他們覺得缺乏隱私。社會 工作者要推動老年人關心和參與機構的政策制定與運作，關注老人的個別需求并協助解決。 社會工作者要強化老年人與家庭和社區的紐帶，使老年人即便在機構養老，也不會陷入社會 隔離的境況。

7、某居家養老服務機構在需求評估后，計劃為社區中的中風老人開展社區照顧服務。下列關于社區照顧的說法中，正確的有（　　）。

A. 社會工作者可以采取多種途徑提供服務

B. 主要注重微觀層面的介入

C. 代際融合也是中風老人社區照顧的內容

D. 需兼顧不同狀況老年人的需要

E. 特別需要資源配套銜接 

【答案】A,C,D,E

【解析】本題考查老年人社區照顧。社區照顧正在由服務導向型向需求導向型轉變，即不是由機構根據自己的觀點來決定提供什么樣的服務，而是基于服務對象的需求來提供服務。提供優質的社區照顧需要了解社區老年人的基本需求，包括群體性的需求和個體性的需求，基于對這些需求的了解再制訂相應的服務方案，落實服務方案并追蹤和評估服務的結果。與微觀層面的服務不同，社區照顧涉及宏觀層面的需求評估。它要摸清所需特定社會服務的總量，并規劃服務資源的使用。需要強調的是老年人的社區照顧方案尤其需要配套銜接。老年人社區照顧的服務內容通常包括咨詢與轉介、志愿者服務、代際融合、老年教育、老年休閑娛樂、老年就業、收入保障、營養與餐飲、健康照顧與生活安康、心理健康、出行、住房、個案管理、居家照顧、照顧人支持等。還需要說明的是，服務方案的落實常常是多方參與的在社區照顧中，社會工作者可以采用多種途徑提供服務。